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学平险和少儿互助金的区别是什么?

学平险和少儿互助金的区别是什么?

医疗险
2022-09-28

学平险和少儿互助金的所属范畴、投保范围、保障范围、健康告知等有区别,具体如下:

1.所属范畴有区别:学平险属于商业保险的范畴,是一种意外保险;少儿互助金属于社会保险的范畴,为政府组织、卫生行政部门牵头,联合其他部门设立的非营利性社会公益事业;

2.投保范围有区别:学平险允许全国符合投保条件的消费者投保,但是通常有投保年龄限制,大多为0-17周岁、0-25周岁,具体还以保险合同约定为准;少儿互助金则属于成都市卫生局、市教育局、市红十字会等部门联合建立的中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金,因此只有户籍在成都市或者持有成都市居住证,年龄在1个月-18岁范围内的孩子才能参加;

3.保障范围有区别:学平险的保障范围主要包括意外身故或伤残、意外医疗、住院医疗、意外住院津贴以及其他保险合同约定的保险责任;少儿互助金的保障范围主要是报销参保人生病住院时所产生的医疗费用;

4.健康告知有区别:学平险健康告知较为宽松,但是不保既往症和先天性疾病;少儿互助金则对于参保人的身体健康没有特殊要求,参保人可以带病投保;

5.报销方式有区别:学平险一般为事后报销,也就是需要被保险人自己先垫付医疗费用,出院后再向保险公司申请报销;少儿互助金则可以在出院时直接在医院的结算窗口进行报销结算,或者也可以将报销材料交给当地医保局申请报销;

6.报销比例有区别:学平险的报销比例以保险合同约定为准,一般是经社保的可报100%、未经社保的报销比例会有所降低,通常是可报60%-90%左右;少儿互助金的报销比例则以医院等级为准,不同等级的医院所能报销的比例有区别;

7.就诊医院规定有区别:学平险一般会要求被保险人必须在二级及以上医疗机构或保险公司认可的医疗机构就诊才能获得报销;少儿互助金则一般是规定在医保定点医疗机构就诊才能获得报销;

8.保费缴纳有区别:学平险的保费一般需要投保人全额缴纳;少儿互助金的保费则一般还有政策补贴;

9.参保方式有区别:学平险可通过保险公司、保险公司官网、保险公司公众号、保险经纪平台、保险经纪人或保险代理人购买;少儿互助金则一般需要在学校或户口所属街道、社区办理参保手续;

10.承保对象有区别:学平险由保险公司承保并负责理赔;少儿互助金则属于社会保险的一种,因此是由医保经办机构承担报销责任。

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