百万医疗险是赔付医药费用的险种,赔付需满足以下条件:
1、医疗费用超过免赔额:百万医疗险会设置1万元免赔额,相当于医保起付线,只有被保险人发生的医疗费用(经医保报销后的自付费用)超过免赔额后保险公司才能报销,低于免赔额保险公司不予报销。
2、符合规定的就医费用:这类产品会有指定的医疗机构,通常是二级及以上公立医院普通部,私立医院、二级医院的特需部、国际部等,产生的医疗费用保险公司都不予报销。另外还要求是合理且必要的医疗费用。
3、没有带病投保,隐瞒不告知的情形:百万医疗险有健康告知的要求,投保前会询问被保险人的身体健康状况,需要被保险人如实告知。如果投保前已经确诊的疾病,那么就算承保了,也可能会拒绝赔付。
4、不在免责范围内:百万医疗险有责任免除条款,规定了保险公司不赔的情况,一般先天性疾病都是不赔的,另外还要关注差异化的免责条款,比如有些不赔宫外孕、120天内的甲状腺疾病等。
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