沪惠保非既往症人群的意思就是说在投保沪惠保之前,身体健康,无疾病,无健康异常的人群。
1、非既往症人群若发生责任范围内的医疗费,经医保报销后各项责任均可可按70%报销。
2、既往症人群的特定住院自费医疗按50%报销。
3、特定高额药品费用和质子重离子医疗只能按30%报销。
既往症人群是指沪惠保投保日期前2年登记或享受上海职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群,包含以下这些疾病:
1、重度尿毒症透析(血透、腹透);
2、肾移植术后排异;
3、恶性肿瘤治疗(化疗、内分泌特异治疗、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗);
4、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病);
5、上海市高等院校在校生患血友病、再生障碍性贫血的。
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