惠徐保22版达到以下条件才可以报销:
1.医保内医疗费用报销:被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市(或参保人医保所在地)医保内范围的住院和门诊特定医疗费用,经过医保报销后,应当由个人负担的医保内自付费用,可在扣除年免赔额(和国谈药门诊保障共享1.9万)后,报销60%,限额100万(和国谈药门诊保障共享);
2.国谈药门诊费用报销:被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市(或参保人医保所在地)医保内门诊按病种收付费使用的51种国家谈判药品3费用,经过医保报销后,应当由个人负担的药品费用,可在扣除年免赔额(和医保内医疗费用保障共享1.9万)后,报销60%,限额100万(和医保内医疗费用保障共享);
3.医保外医疗费用报销:被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市(或参保人医保所在地)医保政策的住院和门诊特定医疗费用,经过医保报销后,应当由个人负担的医保外自费费用,可在扣除年免赔额2万后报销50%,限额50万;
4.罕见病药品费用报销:纳入了江苏省罕见病用药保障机制范围的被保险人,因为治疗需要使用江苏省医疗保障局规定的药品发生的费用,经过罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等报销后,应当由个人负担的药品费用(仅限徐州基本医保参保人),可在扣除5万年免赔额后报销 45%,限额20万。
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