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什么时候需要人工核保?

什么时候需要人工核保?

莫璇 2020-07-03 09:43:11

人工核保一般是指客户在购买保险产品的时候,健康告知没有通过而转为线下人工核保或线上智能核保。一般情况下,有3种情况是需要走人工核保的。第一种情况,医保卡外借过(不论买药还是就医)。第二种情况,不符合健康告知但又找不到相关疾病的时候。第三种情况,智能核保中有,但是跟被保人的诊断情况对不上,需要人工来判断。

根据这三种情况,依次来谈一谈:

1、医保卡外借过:这个情况保险公司要核保也合乎情理,所以在这块就需要证明你不是给自己买药就医。

2、不符合健康告知又找不到相关疾病:这个情况需要重新提交体检报告,进行人工核保就好。

3、智能核保中有,跟被保人的诊断情况对不上,需要人工核保来判别:这种情理不多见,在人工核保时你如实回答他的问题就可以了。

人工核保的宽松尺度是根据保险公司的政策有关的,跟核保人的经验也有一定关系,所以不同的保险公司可能出现不同结果。

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