惠享e生百万医疗险是众惠财产相互保险社针对出生满30天——70周岁人群推出的一款百万医疗险,它提供一般医疗保障和重大疾病医疗保障,它的保障期限是1年。
1、一般医疗保障
在保险期间内,若被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期后因罹患疾病,在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院的普通部,经社保报销后,应当由被保险人个人支付的必需且合理的一般医疗费用(含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用),保险公司在扣除免赔额后,按100%的比例给付一般医疗保险金。若以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,则按60%的比例赔付。
2、重大疾病医疗保障
在保险期间内,若被保险人在等待期(因意外伤害事故导致的本合同约定的重大疾病无等待期)后经医院初次确诊罹患合同约定的重大疾病,并在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部接受治疗的,保险公司首先按照约定给付一般医疗保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,再按100%的比例给付重大疾病医疗保险金。若以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,则按60%的比例赔付。
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