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南京少儿医保办理攻略

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  南京少儿医保中享受公费医疗和劳保医疗的学生儿童,必须先参加居民医保,符合居民医保报销的,首先由医保基金支付不符合报销条件或超过报销范围,再由原来的公费医疗和劳保医疗进行报销。

  一、保障时间

  凡在每年12月25将下一年度医保费存入银行的,从次年的1月1日起享受基本医疗保险待遇。

  注1:新生儿办理参保手续时,是当场缴费。每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用,7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。

  注2:“学生儿童”个人缴费部分,可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。50元(从职工福利费中列支),父母双方均无用人单位的,由家庭承担。

  二、缴费标准

  150元/年;个人缴纳100元/年,财政补助50元/年。

 

  三、报销标准

就诊类别 起付标准(元) 费用段 报销比例
普通门诊 0 0-300元 40%
300元以上 0
门诊大病 0 0-8万元 65%
住院 三级医院 500 500元-8万元 80%
二级医院 400 400元-8万元 85%
一级医院 300 300元-8万元 90%
意外门诊 0

按当时就诊医疗机构级别

参照住院标准报销

65%

  说明:基金最高支付限额与缴费年限挂钩,参何缴费第一年,其住院、门诊三百六十五天和门诊医疗费用,基金累计最高支付8万元。连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万,最高可增加到15万元。中断缴费再次参保的,基金最高支付额按第一年重新计算。

 

  四、如何办理

  1.南京户藉

  (1)办理地点

  街道办事处的劳动保障所办理

  (2)所需材料

  户口本首页及宝宝那一页的复印件;及宝宝红底/蓝底的证件照(一寸或二寸);20元制卡费

  (3)新生儿可当年办理医保。办理参保手续时,当场缴费。每年6月30日(含)前参保缴纳全年费用,7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。

  2.外来人员

  (1)办理地点

  街道办事处的劳动保障所办理

  (2)所需材料

  父母一方《暂住证》;父母工作单位提供的参加社会保险的证明;宝宝户口本复印件(首页及宝宝的那一页);宝宝的《暂住证》原件及复印件;照片。

  3.其他

  江宁区、浦口区、六合区、高淳县、溧水县的居民按照属地管理原则,参加当地的居民医疗保险。

  注意:每月的25号至次月5日不办理,进行“收网”统计。

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