怎样更改医保定点门诊

一、在什么条件下可以更改医保定点门诊？

1、按照规定参加城镇居民医疗保险、农村医疗保险或职工医疗保险的;

2、户口迁移、居住地变化、变动工作单位、转学升学、或因门诊定点机构资格变化需改点。

二、办理定点门诊变更所需哪些材料？

1、医保卡;

2、有效身份证明;

3、《社会医疗保险门诊病历》;

4、书面申请报告;

5、其它相关材料：视情况不同提供不同资料：

1、户口发生迁移：户口本;

2、工作单位变动：单位证明;

3、转学、升学：学校证明;

4、选定医院资格发生变化：直接办理;

5、居住地发生变化：

a、房产证;

b、原所在街道、镇、村或派出所的迁出证明(或现所在街道、镇、村或派出所的迁入证明);

c、原所在物业管理公司或居委会的搬迁证明(或现所在物业管理公司或居委会的搬迁证明)。

三、更改医保定点门诊流程是什么？

1、参保人持上述相关资料到市医保分局办理变更手续;

2、分局受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点;

3、参保人填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。同时取回医保局加盖业务章的《门诊病历》。

四、门诊医保怎么报销？

1、居民医疗保险

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

2、城镇职工医疗保险

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。