太保乐享百万医疗怎么赔 最高可赔付600万元
太保乐享百万医疗对于进口药、自费药、护理费、床位费只要是合理必要的医疗费用全可报销,并不限社保用药、不限疾病种类、不限治疗手段。那么太保乐享百万医疗怎么赔付呢?下面一起来了解下。
太保乐享百万医疗怎么赔
A款赔付比例:
已从公费医疗或社会医疗保险获得医疗费用补偿的:赔付保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-免赔额-公费医疗、社会医疗保险取得的医疗费用补偿金额总和)×100%。
未从公费医疗,同时也未从社会医疗保险获得医疗费用补偿的:赔付保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-免赔额)×60%。
B款赔付比例
赔付保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-免赔额)×80%。
这样一列出来,是不是觉得有点看不懂的感觉,看不懂也没事,我们从示例演示一起来详细的了解下太保乐享百万医疗是怎么赔付的。
示例演示
30周岁李女士为自己购买了太保乐享百万医疗保险,共计保费318元。
假设疾病等待期30天后,李女士在当地省医院被诊断罹患“乳腺浸润导管癌”并入院治疗。李女士进行了乳腺切除和左腋窝下的淋巴管清扫手术。为了保证疗效,手术后进行了四次化疗。医生选择了的化疗方案,多数药为医保不能报销的进口药,同时选用了较为昂贵的化疗辅助药降低呕吐、血细胞减少等副作用的危害。因此李女士的医疗花费情况如下:
合计住院费用:58万元;
医保支付:8万元;
其他商业保险计划赔付:1万元;
李女士自己支付:49万元。
由于李女士投保了太保乐享百万医疗,并通过其他商业保险计划获得1万元保险金抵扣了1万元免赔额,所以李女士理赔金额=合计住院费用-医保支付-其他商业保险计划理赔=58万-8万-1万=49万元。
太保乐享百万医疗怎么赔?通过以上示例可以了解到,太保乐享百万医疗险在有社保并扣除免赔额1万元情况下,其余费用是可以100%报销的。不过值得注意的是,该产品的健康医疗保险额度最高600万元。
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