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2017山西医保报销比例以及报销范围

文刂鹿     我要入驻

2017山西医保新政策出台后,相比于2016年都有了一些小幅度的改动,那么,2017山西医保报销比例以及2017山西医保报销范围,你都知道吗?下面随小编一起来了解。

山西医保报销比例

1、个人缴费人均不低于150元

山西省政府明确,山西医保报销比例2017年全省城乡居民统一筹资标准,人均个人缴费不低于150元。对符合条件的参保资助对象个人缴费部分,通过城乡医疗救助等渠道予以资助。城乡居民医保统一实行年缴费制度,每年的9月1日至12月31日为下年参保缴费期。

城乡居民大病保险随城乡居民基本医保一并实施,年度筹资标准原则按城乡居民基本医保筹资标准的5%-10%确定。2016年城乡居民基本医保财政补助人均新增40元中的10元用于大病保险。

2、 政策内住院费报销75%左右

在山西医保报销方面,山西省政府明确,比例城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费。政策范围内住院费用,统筹基金报销比例将保持在75%左右。

同时,将实施统一的城乡居民大病保险制度,政策范围内住院或门诊大额疾病医疗费用个人自付超过1万元的,由城乡居民大病保险支付,支付比例保持在55%以上,最高支付限额40万元。

对建档立卡的贫困人员、低保家庭成员、特困供养人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等,参加城乡居民基本医疗保险的,城乡居民大病保险起付线标准可降低到5000元,并适当提高支付比例。

3、 越是到基层就医,报销比例越高

山西省此次整合城乡居民医保制度,越是到基层医院看病,城乡居民医保报销得越多;基层医院能看得了的病,却到上级医院看时,报销比例将降低。

山西医保报销范围

1、职工医保外的其他人群全部纳入

山西省医保报销范围将按照“六统一”(统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理)的要求,将除职工医疗保险应参保人员以外的其他人群,全部纳入城乡居民医保制度覆盖范围。

2、 新生儿出生之日起即享医保

太原市城镇居民医保已将新生儿纳入山西医保报销范围,新生儿自出生之日起可享医保待遇。太原市的规定是,新生儿需要办理医保手续,但办理手续前后的医疗费用均可报销。

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