哪八种病全部报销?
随着现在疾病发病率的提高,越来越多的人开始在关注自身的医疗保障问题。我国医疗保险制度的建设与不断完善,能够解决我们居民基础的医疗费用花销。参保人,可以通过参保医保来给自己进行保障,医保报销范围比较广泛,绝大多数疾病病种都在报销范围之内。近期,有消息称医保可以针对八种病可以做到全额报销。那么,接下来小编将针对哪八种病全部报销这个问题,进行探讨分析。
首先,需要说明的一点是,医保并没有八种病全部报销的特定规定。事实上,医保的报销范围和比例是根据具体的医疗保险政策或制度来确定的,不同地区,医保报销可能存在不同的规定。在大多数情况下,医保会对一些特定的疾病或治疗提供较高的报销比例,但这并不意味着这些疾病的治疗费用会全部由医保承担。通常,患者仍需要承担一部分费用,如自费部分、起付线以下的费用,以及超出报销比例的部分等。
一、医保八类大病保障
目前我国城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保已经覆盖13亿人,覆盖面达到95%以上,基本药物制度已在政府办基层医疗卫生机构全部实施。然而,依然有50来种疾病,可能导致部分家庭因病致贫和因病返贫。为解决这种情况,我国推行了大病医保政策,提高大病报销比例。这八类大病分别为:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
二、医保报销范围
医疗保险报销范围包含:住院费用、门诊费用、特殊疾病治疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等。
1、住院费用项目:包含住院费、治疗费、化验费、医疗设施服务费用、医疗材料费、特殊检查费、手术费、药品费、康复治疗费用以及特定药品费用等等;
2、门诊费用项目:挂号费、检查费、治疗费、化验费、中药费、手术费、诊查费、门诊(超声、影像检查、放射检查)费用等等;
3、药品费用:社保目录范围内的甲类药跟部分乙类药品,都是属于医保报销范围内的药品费用。
4、大病及特殊疾病报销:报销住院及门特病种基本医疗费用,超过基本医疗保险统筹基金年度支付限额以及门特病种支付限额的部分;
三、医保报销比例(以深圳职工医保报销为例)
1、门诊报销:一级以下医疗机构 (例如社康) 报销比例75%,二级医院报销比例65%,三级医院报销比例: 55%。
2、住院报销:职工基本医保一档参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为94%、92%、90%;
3、药品费用:医保目录内的乙类药品报销比例提高至与甲类药品一致,一级以下医疗机构、二级医院、三级医院报销比例分别为75%、65%、55%。
4、大病及特殊疾病报销:大病保险实行分段报销,目前大病保险起付线为1万元,在一个医保年度内符合上述保障范围内的费用,累计1万元以上3万元以下部分可报销70%;超过3万元以上部分报销80%。
总结如上,医保并没有针对八种病全部报销的说法,只是国家针对医保大病报销提高了八种重疾的报销比例。医保报销范围包含门诊、住院、药品费及大病医疗费用,所有报销项目都有起付线跟封顶线,并且有一定的报销比例,并没有能够做到全额报销的项目。因此,网传或某些信息源所宣称的“八种病全部报销”的说法,并不准确。在实际生活中,我们需要根据所在地的具体医保政策,了解各类疾病的报销范围和比例。
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