深圳医保怎么报销？

深圳，作为国内四大超一线城市，同时也是中国的经济特区之一，其医疗保障体系也是很多人比较关心的。那么，居民参保深圳医保具体是如何报销呢？接下来，小编将针对“深圳医保怎么报销”这个问题进行进一步说明。

医保报销范围包含住院费用、门诊费用、特殊疾病治疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等。同时所就诊医院不同，报销比例也会存在差异。此外，医保还设有起付线跟封顶线，可以理解为医保报销费用是报销起付线跟封顶线，中间的那部分费用。低于起付线跟超出封顶线的那部分医疗费用，是不在医保的报销范围之内的。同时，医保也分为职工医保跟居民医保，两者之间报销比例、起付线标准、费用等都会存在差别。以职工医保为例，接下来看一下深圳医保具体是怎么进行报销的。

一、门诊报销

1、报销范围：参保人在一级、二级、三级等医院门诊费用报销、药品报销、门诊特定病种报销等。

2、报销比例：一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为75%、65%、55%，退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%。职工基本医保一档年度支付限额从本市上上年度在岗职工年平均工资的5%，提高至在职人员6%、退休人员7%，其中在二级以上医院、专科医院的支付限额提高至在职人员3%，退休人员3.5%；职工基本医保二档及居民基本医保年度支付限额由原来的定额1000元提高为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。职工一档医保普通门诊年度支付限额：2024年为9885元；退休人员：约为11532元；职工二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额为2471元。

3、门诊特定病种待遇：一类门诊特定病种对应原医保办法中的门诊大病，主要包括恶性肿瘤、器官移植等重特大疾病，支付比例不变；二类门诊特定病种为高血压、糖尿病等其他不属于门诊大病的特定病种，支付比例适度提高，一是高血压、糖尿病由签约家庭医生开具处方的药品费用支付比例从80%提高至90%，二是其他二类门诊特定病种职工基本医保一档的支付比例从70%提高至80%。

4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

二、住院报销

1、报销范围：参保人在一级、二级、三级等医院住院费用报销、药品报销。

2、报销比例：市内一级以下医院、二级医院、三级医院首次住院起付线调整为200元、400元、600元，年度内二次及以上住院起付线为100元、200元、300元。二是住院支付比例与医疗机构级别挂钩。职工基本医保一档参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院支付比例分别为94%、92%、90%；职工基本医保二档及居民基本医保参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院支付比例分别为92%、91%、90%。退休人员、年满60周岁及以上的人员住院支付比例为95%。

3、报销流程：①提交申请材料：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。②社会保险基金管理局受理申请。③申请完成：社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

三、大病保险

一是职工基本医保、居民基本医保参保人均可按规定享受大病保险待遇。二是大病保险不再另外缴费，其待遇支出分别从职工基本医保、居民基本医保统筹基金支付。三是大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次支付”，起付线为1万元，支付比例分段设定，1万元以上3万元以下为70%，3万元及以上部分为80%。四是大病保险年度支付限额与连续参加基本医疗保险的时间挂钩，连续参保时间越长，年度支付限额越高，连续参保时间满72个月以上的，年度支付限额为100万元。五是大病保险待遇向医疗救助对象倾斜。起付线由1万元降低至2000元，支付比例提高10个百分点，取消最高支付限额。

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