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职工医保化疗10万报销多少?

原创:张旺    

现在居民基本上都有参保社保,社保当中有包含医疗保险,职工医保可以为广大职工提供医疗保障,减轻经济负担。那么,职工医保化疗10万报销多少?我们将在下文为您进行说明。

首先,我们需要了解职工医保的报销政策。职工医保报销政策,各个地区之间会存在一定差异。就诊医院级别越高,起付线更高,报销比例会降低。可以通过,当前职工医保的报销水平分别说下。以下面三个地区的职工医保报销为例,分别看下化疗10万能够报销多少?

一、江苏(南京)

以江苏省南京市职工医保报销为例,南京市职工医疗保险报销政策:1、一级医疗机构,起付标准300元,在职员工自付比例3%,退休人员自付比例2%。2、二级医疗机构,起付标准500元,在职员工自付比例5%,退休人员自付比例3%。3、三级医疗机构,起付标准1000元,在职员工自付比例10%,退休人员自付比例7%。支付限额:职工医保参保人员在一个自然年度内,住院发生的医保支付范围内医疗费用,统筹基金支付18万元(含)以下的,报销支付比例93%,18万元(不含)至60万元(含)之间的,支付比例95%。60万元(不含)以上的,由大病医疗救助基金支付,支付比例为95%。

举例说明:参保人为在职员工,在三级医院进行化疗,治疗花销一共10万元,那么能够个人自付的金额为:(100000-1000)*10%=9900元。实际报销金额为:100000-9900=90100元。在扣除掉,起付线之后再乘以对应报销比例,能够报销的金额为90100元。当然,以上报销费用,不包含自费药报销,有自费药报销另算。

二、浙江(杭州)

以浙江省杭州市职工医保报销为例:1、在职人员在三级医疗机构住院治疗,起付标准为800元,起付标准-4万元的部分,报销比例82%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为88%。2、在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,起付标准-4万元的部分,报销比例84%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为90%。3、在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,起付标准-4万元的部分,报销比例88%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为92%。

1、退休人员在三级医疗机构住院治疗,起付标准为800元,起付标准-4万元的部分,报销比例86%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为92%。2、在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,起付标准-4万元的部分,报销比例88%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为94%。3、在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,起付标准-4万元的部分,报销比例92%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为96%。

举例说明:参保人为在职员工,在三级医院进行化疗,治疗花销一共10万元,那么能够实际报销金额为:(100000-800)*88%=87296元。在扣除掉,起付线之后再乘以对应报销比例,能够报销的金额为87296元。当然,以上报销费用,不包含自费药报销,有自费药报销另算。

三、河北(郑州)

以河南省郑州市职工医保报销为例:

在职职工住院报销比例:1、在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为95%。2、在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为95%。3、在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为90%。4、在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为88%。

退休职工住院报销比例:1、在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为97%。2、在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为97%。3、在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为95%。4、在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为93%。

举例说明:参保人为在职员工,在三甲医院进行化疗,治疗花销一共10万元,那么能够实际报销金额为:(100000-900)*88%=87208元。在扣除掉,起付线之后再乘以对应报销比例,能够报销的金额为87208元。当然,以上报销费用,不包含自费药报销,有自费药报销另算。

从以上,三个地区关于职工医保报销可以看到,各地区之间职工医保报销比例都会存在一定差距,所以能够报销的金额也会有所区别。其次,职工医保只能报销统筹内的费用,像社保外所产生的如自费药、进口药这些是不报销的,所以具体报销金额可以参照地区报销比例,再根据自身实际花销去进行计算。

那么以上就是关于职工医保化疗10万报销多少,希望对您有所帮助。

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