灵活就业医保报销比例?和职工医保参保人的报销比例是一样的
在日常生活中由于医疗资源的特殊性,相应的费用支出是比较大的,为了更好地完善医疗卫生制度,减少国民的看病成本,政府部门进行了基础医疗保险制度的建设,那么灵活就业医保报销比例?我们会在下文为您说明。
灵活就业医保报销比例?灵活就业医保其实也是职工医保,只是参保人的类型不同和参保要求的缴费比例是不一样的,灵活就业医保的报销比例和职工医保报销比例是一样的,灵活就业人员是可以和在岗职工享受相同的医保报销待遇的,在此以南京市职工医保报销比例进行举例:
一、普通门诊报销比例
1、社区就诊
南京市职工医保参保人,在社区门诊就医,0-1000元的费用,在职人员报销50%,70岁以下报销55%,70岁及以上报销60%,建国前老工人报销100%;1000元以上到5000元的费用,在职人员报销70%,70岁以下报销80%,70岁及以上报销85%,建国前老工人报销100%;5000元以上到1.5万元的费用,在职人员报销75%,70岁以下报销85%,70岁及以上报销90%,建国前老工人报销100%。
2、非社区就诊
南京市职工医保参保人,在非社区门诊就医,0-1000元的费用,在职人员报销40%,70岁以下报销45%,70岁及以上报销50%,建国前老工人报销95%;1000元以上到5000元的费用,在职人员报销60%,70岁以下报销70%,70岁及以上报销75%,建国前老工人报销95%;5000元以上到1.5万元的费用,在职人员报销65%,70岁以下报销75%,70岁及以上报销80%,建国前老工人报销95%。
假设吴某是南京市灵活就业参保人,还没有退休,在社区门诊花费了3000元,最后可以报销1000×50%+2000×70%=1900元。
二、住院报销比例
南京市职工医保参保人,在一级医疗机构住院治疗,起付线为300元,在职人员报销比例97%,退休职员报销比例为98%;在二级医疗机构住院治疗,起付线为500元,在职人员报销比例95%,退休职员报销比例为97%;在三级医疗机构住院治疗,起付线为1000元,在职人员报销比例为90%,退休职员报销比例为93%。建国前参加革命工作的退休老工人的个人分担比例为在职人员的10%。
假设徐某是南京市灵活就业参保人,本年度退休,在二级医疗机构住院就医花费了12000元,最后可以报销(12000-500)×97%=11155元。
灵活就业人员想要以个人身份参缴职工医保,一定要事先了解当地的灵活就业人员参保政策,了解相应的个人账户建设条件、缴费流程还有退休灵活就业人员医保待遇,考虑清楚再进行参保。
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