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医保自付和自费是什么意思?一文详解

胡江南     我要入驻

在我们看病治疗完之后,一般会收到一张医疗费用结算单,上面一般会写有自付一、自付二、自费等字样。那么,医保自付和自费是什么意思?下面给大家带来详细解答。

医疗保险01

自付一:

自付一是指医保范围内按比例计算个人应负担的金额,其中包括起付线和封顶线以上的部分。

例如,张某在医院看病花了60万,该医院的起付线为1200元,封顶线为50万。

那么起付线的1200元和封顶线以上的10万元就是自付一的部分。

自付二:

自付二指医保范围内有自付类的药品、检查治疗和材料,其中需要个人先行负担的部分。

例如,医保目录范围内的药品分为甲类药和乙类药,一般甲类药100%报销,乙类药只报销60%-90%的部分,那么超出的这一部分就是自付二的范围。

自费:

自费是指不属于基本医疗保险目录范围内,需要全部由个人支付的费用。

例如,不在医保目录范围内的丙类药、自费耗材等。

总的来说,自付就是指医保在报销的过程中产生的需要由自己承担的那一部分费用,自费就是指完全不在医保报销范围之内的那一部分医疗费用。

最后再提醒一下大家,医保并不是想报销就能报销的。

首先,必须要在定点医疗机构以及定点零售药店产生的医疗费用,医保才报销。

其次,像打架斗殴、交通事故这种存在第三人的事故,产生的医疗费用医保也是不报销的。

那么,关于医保自付和自费是什么意思的问题就说到这啦,如果仍有疑问,欢迎继续咨询。

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