健康告知

达尔文9号被保人健康告知

*如果您有以下被问及的情况,您将需要通过保险公司的核保服务(智能核保或者人工核保)来进一步反馈被保人的健康/身体情况,以获得更加精准的核保结果

| 健康告知全文

一、被保险人存在以下就医行为及保险情况:

1.被保险人过去2年内,是否因疾病或健康异常住院7天及以上、手术治疗、连续药物治疗超过20天、或由体检医师或医生提出住院或手术的建议(但实际还未进行)?

2.被保险人过去2年内是否曾向其他保险公司申请投保或复效寿险、重疾险或防癌险保单时被拒保、延期、或附加条件(除外、限额或加费)承保?

3.是否有过任何形式的重疾险或防癌险索赔经历?

二、被保险人目前或曾经患有下列疾病或症状:

1.肿瘤相关疾病:恶性肿瘤(含白血病、何杰金氏病)、交界性肿瘤、低度恶性潜能肿瘤、潜在低度恶性肿瘤、原位癌、黑色素瘤、不典型增生、肠上皮化生、脑部肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

2.循环系统、呼吸系统疾病:高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常(不含窦性心律不齐)、心功能不全、心脏瓣膜疾病、肺动脉高压、肺心病、心肌病、心包疾病、室壁瘤、心内膜炎、主动脉疾病、先天性心脏病、川崎病;呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病(包括慢性支气管炎、肺气肿)、哮喘、支气管扩张、肺结核、肺栓塞、尘肺、间质性肺病(结节病、肺纤维化)、睡眠呼吸暂停综合征。

3.神经系统及精神疾病:脑中风、脑缺血性疾病、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内血管畸形、颅内血管瘤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑损伤、脊髓疾病、面神经炎、多发性硬化、肌营养不良、肌无力、运动神经元病、瘫痪、脑瘫、癫痫、帕金森症、痴呆、阿尔茨海默病、精神分裂症、人格障碍、抑郁症。

4.内分泌疾病、免疫系统疾病:糖尿病、痛风、甲亢、甲减、甲状旁腺疾病、垂体疾病、皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固酮增多症、类风湿性关节炎、风湿热、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、系统性硬化病(硬皮病)、强直性脊柱炎。

5.血液、淋巴系统疾病:贫血(血红蛋白低于90g/L)、白血病、血友病、脾大、骨髓增生性疾病、凝血功能障碍。

6.消化系统疾病:慢性乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝功能失代偿、多囊肝、肝豆状核变性、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、食管静脉曲张、消化道出血、胆囊息肉、慢性胰腺炎、克隆病(克罗恩病)、溃疡性结肠炎、肠梗阻、家族性腺瘤息肉病。

7.泌尿系统疾病:慢性肾炎、肾小球疾病、肾病综合症、肾盂肾炎、肾积水、泌尿系统结石、多囊肾、肾功能不全、尿毒症。

8.皮肤、肢体、五官疾病:严重骨质疏松、黑痣增大或破溃、青光眼、高度近视(1000度及以上)、视神经或视网膜病变、失明或视力严重受损、听力下降或失聪、语言障碍、发育异常、残疾或功能障碍。

9.其他:接受器官移植或造血干细胞移植、昏迷、植物人状态、智能障碍、先天性疾病、遗传性疾病、慢性中毒、性病、艾滋病或艾滋病病毒携带、毒品或违禁药品使用史。

三、最近6个月内,存在下列情况:反复头痛(≥3次)、咯血、便血或大便习惯改变或黑便、血尿、吞咽困难、胸痛、浮肿、蛋白尿、反复皮下出血(≥3次)、紫癜、不明原因持续发热、淋巴结肿大、消瘦(非健身原因所致的体重减轻超过5公斤)?

四、最近2年内是否存在下列情况:以下一项或几项检查异常,并被医生建议随诊、复检或进一步检查:血常规检查(特指白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板异常)、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、内分泌激素(甲状腺激素、肾上腺激素、垂体激素)、尿蛋白、尿潜血/隐血、心肌酶、心肌蛋白、肿瘤标志物、病理活检、细胞学检查、心电图、超声、X线(包括钼靶)、CT、MRI、PET-CT、眼底检查、内窥镜检查?

五、两周岁(含)以下儿童告知:出生时体重是否低于2.5公斤,出生时是否有早产、难产、窒息、颅内出血、抢救史?存在发育迟滞、惊厥、抽搐、脑瘫、行为功能障碍、畸形或缺陷或被建议需要进一步检查或治疗?

六、女性告知:是否目前怀孕且属于高危妊娠或孕检异常或孕周已超过28周?是否有乳腺肿块(结节)、血性溢乳或生殖系统(卵巢、子宫、盆腔)肿块(结节)、阴道不规则出血、重度宫颈炎、TCT检查异常(不含轻中度炎症)或HPV阳性?

七、被保险人的职业情况:是否正在或试图参加如潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、私人性质飞行活动等任何带有危险性的活动或有此类嗜好,或正计划前往战乱、政局动荡国家或地区?

八、下述情况,仍可正常投保:顺产、人工流产、感冒、鼻炎、鼻窦炎、急性支气管炎、急性胃肠炎、胆囊炎已康复、胆囊结石、阑尾炎、脂肪瘤、痔疮、包皮环切、四肢骨折已康复、皮肤外伤。