本告知书的各项内容是保险人核保的重要依据，在保险人同意承保时将成为保险合同的组成部分。为确保您的权益，请务必亲自详实填写下列告知事项。如有不实告知足以影响本合同的承保决定，即使已签发保单，保险公司仍有权依法解除本保险合同，并不承担保险责任。

以下答案均为“否”为符合承保条件。

1、 被保险人是否曾有过被保险公司解除合同或投保、复效时被拒保、延期、附加条件承保，或向保险公司索赔重大疾病保险金？

2、 被保险人过去 2 年内是否住院或手术，或过去 2 年内被要求住院或要求进一步检查或治疗，或过去 2 年内遵医嘱连续用药超过 14 天？

3、 被保险人目前是否有疾病未治愈或正接受治疗？

4、 被保险人是否曾患有下列疾病或症状：

肿瘤：恶性肿瘤（含原位癌）、脑部肿瘤、宫颈上皮内瘤变；

肿物与息肉：甲状腺结节、乳房结节或肿块、肺部结节/肿块/阴影/磨玻璃影、胃肠/鼻咽/声带/胆囊/膀胱/子宫/宫颈息肉（未切除）、子宫肌瘤（未切除）、卵巢肿物（未切除）、肾肿物或肾上腺肿物（未切除）；

代谢性疾病：血压升高（收缩压≥160mmHg 或舒张压≥100mmHg）、糖尿病、痛风、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、代谢综合征；

神经系统疾病：脑膜炎、脑炎、脑瘫、脑梗死、脑出血、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑血管瘤、脑血管畸形、癫痫、多发性硬化、精神疾病、重症肌无力、植物人状态；

心脏疾病：冠状动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心功能不全、心律失常、房颤；

消化系统疾病：萎缩性胃炎、胃肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝炎（含肝炎病毒携带）、肝硬化、中/重度脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、慢性胰腺炎、胆管结石、胆囊结石（未切除）；

呼吸系统疾病：哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核（未治愈）、支气管扩张、呼吸衰竭、间质性肺炎；

泌尿系统疾病：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、多囊肾、尿毒症、未治愈的泌尿系统结石、盆腔脏器脱垂（包括尿道、膀胱、子宫、阴道或直肠脱垂）；

其他：骨关节炎、风湿或类风湿疾病、系统性红斑狼疮、白血病、再生障碍性贫血、重度贫血、血友病、骨髓异常增生、川崎病、白内障、失明、失聪、一个肢体（含一个肢体）以上功能丧失、咀嚼功能丧失、瘫痪、性病、艾滋病或艾滋病病毒感染、先天性疾病、遗传性疾病、III 度烧伤、智障、小儿麻痹、儿童多动症？

5、 被保险人在最近一年内是否出现过以下症状：反复头痛或眩晕、晕厥、抽搐、胸痛、呼吸困难、紫绀、咯血、呕血、黄疸、反复呕吐、便血、进食梗噎感或吞咽困难、浮肿、反复腹痛、血尿、蛋白尿、听力下降、反复耳鸣、复视、视力明显下降、原因不明的皮肤和粘膜及齿龈出血、原因不明发热、原因不明的肌肉萎缩、消瘦（非健身原因所致的体重减轻 5 公斤以上）？

6、 不满 3 周岁的被保险人是否曾出现过以下一种或几种情况：出生时体重小于 2.5 公斤，出生时有早产、难产、产伤、窒息、缺氧、抢救史、颅内出血等异常情况；发育迟缓、惊厥、抽搐、脑瘫？

7、 被保险人职业是否属于下述职业范围：接触放射线或放射性物质，接触化学、易燃或易爆物质，有毒及危险物质生产运输，参与矿物或煤炭开采，暴露于烟尘或粉尘，参加高空、海洋、水下、地下、隧道、桥梁作业或活动，从事渔业捕捉，森林砍伐业或相关作业，森林防火，建筑施工，机械设备制造加工操作，金属/合金冶炼，3 吨及 3 吨以上重型卡车、砂石车、液化气化油罐车驾驶及随车工作，高压电、电缆作业，拆船工作，私人保镖，战地记者，驯兽师，无固定职业，消防队员、特种兵、军事院校学生、入伍受训新兵、消防爆破、缉毒及防爆警察，参与镇暴或军警行动，前线军人？

说明：

1、针对以上第 2 条“住院、手术”，如满足以下情况，可作为例外事项，仍可进行投保：由于感冒、发烧、急性支气管炎、过敏性鼻炎、急性肠胃炎、急性肺炎、急性上呼吸道感染、胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、剖腹产/顺产导致住院（住院时间不得超过 7 天）且已经完全治愈。

2、针对以上第 6 条异常身体情况，如满足以下情况且不存在以上其他问题所述情况的，可作为例外事项，仍可进行投保：

a) 早产：年满 3 周岁的健康儿童；

b) 惊厥：现已年满 2 周岁，最后 1 次发作到现在已经超过 1 年且已经治愈的儿童；

c) 出生时体重小于 2.5 公斤，年满 3 周岁的健康儿童；

d) 先天性多指和兔唇。