近二年,百万医疗险被大众所认可,低保费撬动高保额,能报自费药,对于大病患者都有益。而一款好的医疗险最关键的地方在于续保与保障的全面性。
乐享百万2019,是太保上市不久的百万医疗险,在保留了“重疾0免赔,垫付功能”等优势之外,还加入了重症病房的补贴,不过在关键的续保审核和除外责任里要引起关注。
近期复星联合健康保险新推出了一款6年保证续保的百万医疗险——超越保医疗保险,对标好医保长期医疗险。不仅保障十分全面,免赔额可每年递减,而且6年保证续保,还可选特需医疗保障。停售也能免健康告知,续保复星其它产品。
哪款医疗险更值得消费者投保呢?
本期关注:
1、两款产品在承保内容细则上不同
2、两款产品在续保上的不同
3、两款产品的免赔、免责不同
4、两款产品的费率对比
一、首先了解产品基本信息
区别一:承保内容的区别
(1)保障的范围
一般而言,就诊的项目包括住院医疗、特殊门诊、门诊手术以及住院前后门急诊。
乐享百万医疗险2019虽然大项上无缺失,但是特殊门诊只包含重疾医疗,其他的慢性病如常见的高血压等,属于特殊门诊疾病,但是不属于重疾,所以这部分就诊的费用得自己承担。
超越保四项保障责任承保的很全,特殊门诊医疗覆盖一般医疗和重疾医疗,无医疗保障缺口。
(2)住院补贴的不同
乐享百万医疗险2019: 计划一住院可以享受500元/日的住院补贴,计划二是1500元/日住院补贴。 但是有限制条件:须入住重症病房,最长给付30天。
超越保: 有“108种重疾住院津贴”保障责任,计划一是1万的额度,计划二是1.5万的额度。确诊108种重疾中的一种就给,刚好抵消掉免赔额,相当于0免赔,算是弥补了有免赔额的不足,还能在一定程度上减轻患病前期的家庭经济负担。
需要注意:超越保的重疾津贴仅赔付1次,续保或重新投保,即使得其他大病,也不能再领津贴。
(3)保障额度区别
乐享百万医疗险2019计划一和二含一般医疗险(100万)、轻疾医疗(200万)和重疾医疗(400万)合计有700万,非常高了。
超越保是一般医疗200万,108种重疾保额400万,合计保额600万,保障的额度也足够。
区别二:免赔额不同
乐享百万2019是一般医疗有免赔额1万,确诊重疾无免赔额,被保险人能获赔更高保额。
超越保的免赔额,计划一的初始免赔额是1万,计划二的初始免赔额是1.5万,一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共同使用一个免赔额的额度。
亮点是免赔额可逐年递减,未发生理赔,每年递减 1000 元,直至保证续保期结束,比较人性化,最多可减5000元,也就是说计划一免赔额最低可降至5000元,计划二最低降至1万元。详见条款:
区别三:免责内容的区别
乐享百万2019有很多不保的责任是很多险种都保的,第一点是职业病不保,第二点对质子重离子就诊的医院有要求,只能是在上海。见条款:
超越保长期医疗险不保“宫外孕”,而很多险种是保的,见条款:
区别四:续保条款的差别
超越保6年保证续保,保证续保期间,不用担心因为健康状况变化不能续保。 对于保证续保期限届满重新投保,超越保也不会因为理赔或健康变化被拒绝续保,详见条款:
需注意:停售后医疗险不续保。
太保乐享百万2019款的医疗险,续保审核上的规则并没有改变,还是需要年年审核,可是纵观太保医疗险产品,乐享百万2018款就附加了特约条款,说明“上一年理赔不影响续保”,那么,变相的意味着是可以承诺续保的”。
医疗险最重要的地方在于续保,可关注一下太保乐享百万2019款有没有这么个约定,具体如下:
区别五:住院垫付
超越保住院垫付,一般疾病和重大疾病都适用,垫付的责任范围更广。
乐享百万2019医疗险提供“医疗费用垫付”服务,缓解了普通老百姓付不起天价医疗费的尴尬处境,确保能得到及时有效的治疗。
区别六:费率不同
看下不同年龄的交费价格对比:
产品点评:
超越保投保灵活,分为专家版和特需版两个版本,特需版提供的特需部可以解决看病排队、病房拥挤等问题,享受私立医院的服务水平,三甲医院的医疗水平。加上保证续保6年,免赔额优惠,住院垫付核心功能到位,很有投保价值。
从医疗险最重要的续保和承保细节来看,乐享百万2019是有所缺失的,后期消费者投保需要关注太保有无特别约定的条约。