2020年,各地先后推出了具有惠民性质的城市补充医疗保险,这类产品不限年龄、职业、健康状况,只要参加当地的职工医保或城乡居民医保,就可以买,一年不到100元的保费。是政府和各家商业保险公司合作推出的,真正普民、惠民的补充医保。
前期,厦门推出了鹭惠保,一年150万的额度,可报住院医疗费用和癌症特定药品费用。近期厦门又推出了一款惠民医疗险-惠民保,一年70元,保住院费用和癌症特药250万,两项共用免赔额2万,按80%比例报销,报销额度高,投保限制宽松。
除此之外,还有什么亮点?和同类产品相比有什么优势?
本期主要分析:
1、惠民保产品基本信息及注意事项
2、惠民保与当前同类5款产品综合对比
3、买了商业医疗保险还有必要买惠民保吗?
首先看下产品基本信息和理赔流程
1、投保前已患如下疾病,不影响投保,但是发生相关的住院费用不赔,具体是:
(1)肿瘤类:恶性肿瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤);
(2)心脑血管等其他疾病:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全;冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病;3级高血压;糖尿病且伴有并发症(指胰岛素依赖型糖尿病或2型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变),慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
2、投保前已患恶性肿瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤)、多发性硬化、特发性肺动脉高压,导致的高额特定药品费用保障不赔。
和同类产品相比优势和不足分析
相对优势之处:
1、有癌症特药保障:提供25种特定高额药品保障,适用于恶性肿瘤和罕见病,为参保人解决高额医疗费用问题。
2、共用免赔额:住院医疗费用保障和25种恶性肿瘤及罕见病特药保障共用2万免赔额,理赔门槛低。
3、报销额度高:住院医疗费用和癌症特药保障按照80%比例赔,报销额度高,一般的是按照70%或75%比例赔。
略显不足之处:
1、不能报销社保目录外费用。这款产品的住院医疗保障只能报销医保目录范围以内的医疗费用,不能报销医保目录外的自费药和自费项目。
2、对部分人群不利。这款产品投保前患5类疾病后续发生费用不赔,虽然只有5类,但是细分下来疾病种类比较多,有15种疾病都不赔。
总结:
一般社保针对社保范围内合理费用报销很高,用到厦门惠民保的概率比较低,产品最大亮点是癌症特药、两项共用免赔额。
这个产品一年70块钱,如果已经投保有商业保险,且有特药条款,惠民保可以不投。如果没有,可以买一份,是对社保报销的补充,癌症特定药品费用保障比较实用。