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保险产品评测保险产品对比
对比:平安e生保长期医疗保证续保20年版和国寿如E康悦

医疗险住院就能赔,报销门槛低。目前市面上的百万医疗险,保额高达百万。不过多数产品的承保周期只有1年,续保规则决定了产品投保价值。2020年,首次推出了中长期百万医疗险,最长保障20年,20年内不用担心续保和停售的问题,意味着即使中间出险理赔,后续也不影响保障有效性,给足了安全感。

平安推出了市面上首款保证续保20年的中长期医疗险,保证续保20年,20年不用担心续保和停售的问题,即使是因为癌症住院报销了,第二年还能享有保障,后续发生其他疾病住院,产生的医疗费继续报销,稳定性很好。最关键的是,定价并不贵,120万的一般医疗和120种重疾医疗,分别200万和400万,0岁首年只要540元,交费很便宜。

国寿如E康悦,是中国人寿的明星医疗险产品,罹患癌症每年补贴5万,保障全面,续保审核宽松,自面市以来热度不减。美中不足的地方在于免责条款划分很细。

本期主要分析:

1、两款产品在承保内容的不同

2、两款产品在续保和保障期限的不同

3、两款产品在免责、免赔额上的差异

4、两款产品在费率上的区别

一、产品基本信息了解

区别一:承保期限和内容的差别

保障期限:

E生保长期医疗20年保证续保版20年的保障期,在保障期间内无需担心续保的问题,比1年期医疗险稳定不少。

国寿如E康悦是一款1年期医疗险,在续保和产品的停售上,没有20年期的稳定。

保障内容:

如E康悦是一般医疗100万,恶性肿瘤100万,合计200万的额度。恶性肿瘤医疗保障,除了医疗费用报销额度外,如E康悦有5万的恶性肿瘤住院定额给付医疗金,根据实际住院天数有200元/天。

e生保长期医疗20年保证续保版一般医疗和120种重疾医疗,分别200万保额,保障力度够用。

区别二:续保能力不同

续保是医疗险的生命线,关乎着下一保单年度合同的有效性。最宽松的续保条款,是保证续保,在保证续保期内,不会因为理赔或身体健康状况变差拒绝续保,也不会因为停售问题拒绝续保;其次是续保不审核条款;最严格的是续保每年审核条款。

如E康悦的续保是通过第一次续保,后续续保无需审核,只是停售不再接受续保,具体如下:

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e生保长期医疗保障20年,保障期内不用担心续保和停售问题,不会因为健康或理赔情况拒绝续保。但是保障期满后续保需审核,如果理赔过或身体变差可能无法续保。

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区别三:免赔额设置差别

免赔额是医疗险的“起付线”,只有满足起付线的标准,才能获得理赔的资格。百万医疗险基本都有1万的免赔额,优秀的条款确诊重疾0免赔额。

如E康悦是属于绝对免赔,无论一般医疗和恶性肿瘤医疗都是1万的免赔额,理赔门槛比较高。

e生保长期医疗20年版确诊重疾还有1万免赔,相对理赔门槛较高,获赔更少。

区别四:责任免除范围

责任免除即发生相应的责任,保险公司不承担医疗费用,医疗险在责任免除上无统一的规定,各家公司的要求不同。重点关注本公司不赔,其他可赔的情况。

如E康悦的责任免除不合理范围就比较多,条款规定“宫外孕“不赔,本合同生效一百二十日内因“腺样体肥大、疝气、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病”进行治疗不赔,具体见条款:

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e生保长期医疗20年保证续保版不保“浅表静脉曲张”等疾病,但是对“职业病、宫外孕”没有规定,见条款:

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区别五:增值服务

如E康悦没有住院垫付服务,不过作为一款线下投保产品,有人工核保,对于亚健康人群给出的核保结果更直接、更强大。

e生保长期医疗20年保证续保版增值服务只有就医绿通,其他的住院垫付、外购药都没有保障。

区别六:交费价格

具体看下不同年龄的交费情况:

虽然e生保20年版的定价不贵,但是费率是可变动的,具体的变动规则如下:

(1)、调整条件,本产品的赔付率超过85%,或赔付率比行业费率可调长期医疗险产品的平均赔付率高10%。

(2)、调整限制,保费调整不早于产品上市销售之日起3年,每次调整间隔不短于1年,每次调整不超过调整前费率的30%。

产品点评:

如E康悦作为国寿和主险捆绑销售的百万医疗险,在续保和核心保障内容上无明显瑕疵,主要是缺少了实用的住院垫付功能,对大病患者来说,有住院垫付实用性更好。

e生保20年保证续保版,最大的亮点是20年不用担心停售和续保的问题,基本保障内容足够,定价不贵,不过缺乏费用垫付等增值服务,且健康告知比较严格。对于大龄身体良好的客户,可以考虑这款,毕竟长达20年不会拒绝续保,稳定性很足。

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