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分析:宁德惠民保惠民医疗险优缺点详解

惠民险种投保门槛宽松,不限年龄、职业和健康状况,只要参加当地的医保就可以买,是针对全国各地医保人群的一个医疗补充。交费便宜,一年保费几十元到一百元,一般家庭都能负担得起,享有几百万的保额,杠杆高。

宁德惠民保,是针对广东宁德市人群的一款惠民险种,一年126元保费,有350万额度,既往症人群也可以赔,并且医疗费用覆盖医保内、外部分。最高赔付比例80%,最低30%。

那么,这款产品值得投保吗?适合什么人群?

本期主要分析:

1、宁德惠民保投保基本信息解析

2、宁德惠民保相对优势和不足分析

3、惠民医疗险适合人群?

01

产品基本信息了解

   

这款产品投保不限健康状况,但是理赔有既往症要求,既往症的免赔额提高、赔付比例降低了,投保前要了解清楚,具体的病种如下:

1)瘫痪;

2)肾功能不全;

3)高血压病(III期);

4)溃疡性结肠炎;

5)再生障碍性贫血;

6)系统性红斑狼疮;

7)糖尿病且伴有并发症;

8)肝硬化、肝功能不全;

9)脑血管疾病(脑梗死、脑出血);

10)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

11)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

12)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)。

02

主要亮点和优势分析

1、投保门槛宽松

这款产品投保不限年龄、职业及健康状况,只要是参加宁德市基本医疗保险,都可以参保,投保要求低。

2、既往症可赔

虽然惠民险种没有要求健康告知,不管投保前,有没有患疾病,都可以正常投保。但是有些险种,在理赔的时候,会将既往症除外,换句话说,就是既往症导致的医疗费用,不会赔。

宁德惠民保这款产品不限健康投保,也不限健康理赔,既往症也可以获赔,真正的做到了不限健康投保。

3、医保范围外费用可报销

医疗费用,按照医保是否报销,可划分为医保内、医保外医疗费用,医保外费用,医保不给报销,是需要个人完全自费的,如果完全都是个人负担,那费用压力就比较大。

宁德惠民保这款产品,医保范围外费用也可以报销,且保障额度100万,比医保内费用额度更高,保障内容更加的全面。

03

短板及不足之处

   

1、有2.5万免赔额

免赔额,是在医疗费用报销完之后,需要再扣除的部分,也就是说使用的费用要超过免赔额。

这款产品医保范围内费用、医保外费用、特定高额药品费用、CAR-T疗法药品费用各自计算免赔额,非既往症人群2万,既往症人群2.5万,免赔额比一般的险种都要高,有很多险种是几项责任共享免赔额。

2、既往症人群赔付比例降低

虽然既往症人群可以获赔,但是在赔付比例设置上,比非既往症人群的报销比例要低,既往症人群统一报销比例30%。

3、医保外报销比例不高

这款产品提供医保外费用保障,非既往症人群报销比例只有55%,既往症人群只有30%,报销比例不高。

04

惠民医疗险适合人群?

   

惠民医疗保险是具有普惠性质的,交费便宜,覆盖的人群广。对于年龄大,且身体有异常的群体会更有优势,毕竟门槛很低。

虽然商业百万医疗险保障内容比惠民医疗保险更全,医保报销完之后,只要符合条件的费用,基本都能100%报销。但是对健康要求高,投保需满足健康告知的要求,否则后续不能理赔。

即使是这样,如果经济状况允许,身体条件能买商业百万医疗险,建议优先购置商业百万医疗险,毕竟惠民险种报销要扣除免赔额,且很多不报销医保外医疗费用。

产品点评:

宁德惠民保门槛宽松,一年126元可以有350万额度,覆盖医保范围内、外,既往症也可以赔,但是需要满足免赔额要求,且报销比例不高。

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