保险笔记
武汉医保那些事儿:缴费标准+报销标准

医保涉及到的知识点非常的多,尤其是报销问题,一直困扰着大家。

之前梧桐君有介绍过北上广深等城市的医保政策,今天就来讲一讲武汉医保,内容要点包括:

1)武汉医保缴费标准

2)武汉医保报销标准(门诊+住院)

3)在武汉,光有医保够吗?

一、武汉医保要交多少钱?

武汉医保和其他城市类似,也分为城乡居民医保和城镇职工医保两类,其中:

1、武汉2020年度城乡居民医保个人筹资标准为每人每年250元

2、武汉城镇职工医保缴费由企业和个人共同承担。企业缴纳比例为8%,个人为2%,武汉2020医保缴费基数为3739.8- 18699元。

假设:小梧工资对应的缴费基数为10000,则企业要帮他缴纳10000×8%=800元,个人需缴纳10000×2%=200元,总计1000元。

二、武汉医保看病能报销多少?

1、城乡居民医保

武汉城乡居民医保报销住院费用,先用基本医疗报销,后用大病医疗保险报销。

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举个例子:

小梧购买了武汉城乡居民医保,近日在武汉某三级医院住院治疗花费了9万,自费部分2万,剩余7万先用基本医疗报销。可以报销的费用为:(70000-800)×60%=41520元,剩余70000-41520=28480元,这部分钱进入二次报销。

二次报销可以报销的费用为:(28480-12000)×55%=9064元。

合计可以报销41520+9064=50584元。

2、职工医保

(1)门诊:武汉职工医保无法报销普通门诊,去门诊看病可以刷医保卡的钱;

(2)住院:武汉职工医保住院报销,同样先使用基本医疗部分报销,后用大额医疗报销,报销的计算方式大家可以参考城乡居民医保的那种方式。

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对比两类医保,我们可以知道,职工医保的报销比例明显要高出城乡居民医保。

三、在武汉,有医保就够了吗?

医保作为最基础的医疗保障,具有投保门槛低、续保条件宽松、保费少等优势,大家觉得日常生活有医保已经够用了,但你留意过医保的这些缺陷吗:

1、医保只能报销医保目录内的用药,很多进口药和特效药并不在报销范围内,可以报销的范围十分有限;

2、医保设置有起付线和最高支付限额,可以报销的额度并不能用来应付大病治疗。

商保的存在,可以说是用来弥补这些缺陷,与医保互为补充。当然,商保的保费并不便宜,尤其是重疾险,这也是很多朋友介意的一个点,但目前互联网重疾险发展十分迅猛,价格比线上便宜不少,经济条件有限的朋友,可以去了解一下。

四、写在最后

梧桐君强调过多次,医保做为最基础的医疗保障,是必不可少的,城乡居民朋友切记要在前一年的年底缴纳好费用,职工朋友则要留意公司是否按时按规定为自己缴纳了医保,确保自己的合法保障。

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