保险笔记
异地就医,医保报销难?这篇文章解决你的疑问!

医保异地报销是政府和个人都很头疼的问题,以往异地报销的流程相当的复杂,有部分参保者因为不知道报销流程或是没有及时办理转诊证明,而错过了报销的最佳时期。

本期,梧桐君将为大家详细分析医保异地报销的问题,要点有:

1)医保异地报销的流程

2)医保异地报销能报多少

3)有了医保,还需要商业保险吗?

一、医保异地报销流程

医保异地就医,就是参保地和就医地不一样,下面针对两种情况为大家详细介绍。

情况一:医保买的A地的,但在B地就医的。

比如外地打工者回家生病住院、和子女住在外地的老人等等,这类人要申请医保异地报销,具体流程如下:

1、申请异地就医备案

异地就医备案常见的方法有两种,一是前往参保地A的社保局办理,二是通过网络渠道办理。

网络渠道备案,梧桐君这里推荐一种较为便捷的方法。目前国家医保局上线了一款叫国家异地就医备案的小程序,大家可以通过微信关注,然后查看所在地是否开通了该项服务,如果有该项服务,按页面的提示即可快速备案。

2、选择定点医院就医

备案好后,我们一定要选择定点医院进行就医,出院时可以直接用医保结算。

定点医院在哪看?大家可以进入国家社会保险公共服务平台官网,在【异地就医】的【异地定点医疗机构查询】中查到。

情况二:需要去外地看病的

这种情况也比较常见,比如小A在本地的医院得不到专业治疗,医生建议前往B地大医院进行就诊,这种情况如果想用医保进行异地报销,转诊证明非常重要。

转诊证明需要由当地医院开具,就医者前往外地就医如果没有转诊证明,报销比例将大打折扣。

注:转诊证明一般都有个有效期,比如北京市的基层首诊转诊有效时间为180天,大家一定要在转诊证明没过期之前办理好报销手续。

二、医保异地报销比例

大部分地区,异地就医都不能报销普通门诊的费用,只能报销急诊和住院的费用, 对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般要自掏腰包。

报销原则:医保目录以就医地政策为准,报销比例以参保地政策为准。

前面有提到转正证明在医保异地报销中发挥着重大的作用,以湖南某县新农合异地报销为例:

(1)已转诊:通过转诊,合理合法的到其他地区就医。报销比例为省内先自付10%,省外先自付15%,按本地新农合原比例报销。

(2)未转诊(普遍):没有办理转诊,直接到省外的医院就医,按原比例降低10%报销。

没有办理转诊证明具体会打多少折扣,以政策为准,大家平时可以多关注地方政策,有不懂的问题,可以打12333咨询。

三、有了医保,还需要商业保险吗?

这个问题,很多朋友都会有疑问,看完上面的介绍,不少朋友一定觉得医保异地报销政策目前已经非常完善了,有医保就足够了,确实,如果你只是想获得基本医疗保障,有医保,对部分群体来说够用了的,但异地报销上面有提到,会打一些折扣,这些折扣少则几百,多则几万,这部分费用你真的负担得起吗?

作为医保的补充,商保可以对医保未报销的部分进行报销,可以很大程度的减轻患者家庭的经济压力,从而可以把精力和财力放在治疗上。

四、写在最后

目前我国在不断完善异地就医政策,相信以后会越来越方便,所以不管你经济条件如何,医保作为国家提供的医疗保障,是必须配置好的,这不仅是对自己负责,也是对家人负责。

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