对于管大病就诊费的高免赔医疗险,是老百姓的挚爱。不仅保费低廉,还报销社保外用药,高保障让用户安全感妥妥的。但一款百万医疗险是否全面实用,关键取决于续保审核、保障内容、免责细节、费率等多个方面。
康悦人生2019是富德生命人寿的旗下的一款高免赔医疗险,有保费优势,长达5年的续保周期颇受关注,不过免责细节(不保疾病)的地方值得注意。
乐享百万医疗2018款是太保麾下的高免赔医疗险,免赔额设计非常人性化,对于重症病者无报销门槛,还有代垫医药住院费等增值服务,但在特定门诊保障设置上有需要留意的细节。
那么,这两款产品哪款更为有投保价值呢?本期主要分析两款产品的优劣势,以及在续保、免责、承保细节、增值服务设计上的差异。
不足的共同点分析:
最大的相同点:承保细节的不全面
百万医疗的医疗保障提供了住院医疗、特殊门诊、门诊手术费用、住院前后门急诊费用,四项齐全,才意味着保障完整性。
可富德生命康悦人生2019医疗保障覆盖不全,不提供门诊手术费用、住院前后门急诊费用报销的保障。
太保乐享百万医疗险同样医疗保障上有所缺失,其他公司一般医疗险和重疾医疗都包括特殊门诊,但是乐享百万医疗险的一般医疗和特疾医疗不包括特殊门诊,只有重疾医疗包括特殊门诊。
且一般医疗险、轻疾医疗险和重疾医疗险是不能通用的,发生轻疾就只能用轻疾医疗,不能用一般医疗险代替,有一定局限性,其合约为:
区别一:创新点不同
(1)免赔额:
富德生命康悦人生2019是绝对免赔,1万元的起付线是雷打不动,理赔门槛不低;
太保乐享百万医疗2018版是重疾0免赔,对于大病患者比较有利,那么就不设门槛费,这一点比较贴心,且还有垫付医药费功能,相应减轻负担,其条款是:
(2)津贴给付:
太保乐享百万医疗2018版并没有住院津贴给付属性,也没有重症津贴的补贴;
相比之下,富德生命康悦人生2019很贴心,首次确诊重疾,提前给5万,如下:
区别二:免责细节不同
对于传染病,富德生命人寿康悦人生2019不保,需要留意:
对于职业病、特定传染病、地方病、乐享百万医疗险统统赔付不了,这这、个范围涉及很广泛,其约定为:
其中,关于职业病、特定传染病、地方病这三类症状引起的不能赔付的疾病种类,部分详情如下:
(1)职业病:由于职业引起的皮肤病、接触性皮炎、苯所致白血病等等;
(2)地方病:地方性甲状腺肿、地方性氟中毒、龋齿病、克山病、大骨节病等;
(3)特定传染病:分为甲、乙、丙三类,覆盖面积很多,如流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风等等。
区别三:续保不同
富德生命人寿的康悦人生2019,虽然续保周期长达5年,从条款来看安全感很足,可是,这款产品是依附在主险上捆绑销售的,不能单独购买,主险权益终止后,会导致百万医疗险的权益也消失。
续保审核是有一定“水份”,换句话说,如果罹患第二年罹患重疾,百万医疗险能续保3年,但3年之后,不能续保,其条款是:
太保的乐享百万续保审核年年要审,其条款是:
虽然医疗险主合同条款白纸黑字写的续保每年审核,但投保了该百万医疗险之后,合同附加了一张【特别约定】,约定指出:“上一年理赔不影响续保”,那么,变相的意味着是可以承诺续保的,消费者需要关注后期投保是否有此类特别约定,其详情如下:
1、续保上:乐享百万主险每年有续保审核,但出了特别约定,变相地承诺续保。康悦人生2019保证续保5年,主险终止附加险的权益也会终止,续保有“水份”。
2、医疗保障:乐享百万中的一般医疗和特疾医疗都不包括特定门诊,康悦人生2019无门诊手术和住院前后门急诊,两款产品承保细节上都有缺失。
3、免责范围:康悦人生2019不保传染疾病;乐享百万对传染病、地方病、职业病统统都不赔,涉及广泛。
4、创新点设计:太保乐享百万医疗2018版重疾0免赔,康悦人生2019雷打不动1万元门槛费,理赔门槛比乐享百万高;
太保乐享百万医疗没有津贴给付的承保内容;但康悦人生2019面向重大疾病患者,一次性给付5万元的津贴,比较人性化。
产品点评:两款产品都必须捆绑主险销售,受到了主险的牵制,自由购买的局限性比较弱。两者的优劣势都较为突出,但百万医疗险对于消费者来说,最为重要的是续保,两个产品在这点上不是特别完美,富德生命康悦人生2019续保打了折扣,太保乐享百万出的特别约定,变相地承诺续保,不过两者比起市场上不能续保的医疗险还是要强一些。