（1）一般医疗保险金 

如果被保险人遭受意外伤害事故或于等待期后发生疾病，并在医院接受治疗，本公司承担下列一般医疗保险金给付责任：

住院医疗保险金 被保险人接受住院治疗，对于住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用个人支付部分，本公司在扣除约定的免赔额及相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付住院医疗保险金。住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。

住院医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

在每一保险期间内，本公司累计给付的住院医疗保险金最多以累计住院 180 日内发生的医疗费用为限。

被保险人在本主合同有效期间内发生且延续至本主合同有效期间外 30 日内的住院治疗，本公司承担给付住院医疗保险金责任，但累计给付不超过前述限制。

住院前后门急诊医疗保险金

被保险人接受住院治疗，对于在住院前 7 日和出院后 30 日内因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗发生的合理且必要的医疗费用个人支付部分，本公司在扣除约定的免赔额及相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付住院前后门急诊医疗保险金。住院前后门急诊医疗费用包括诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费，不包括下述特殊门诊医疗费用。

住院前后门急诊医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

特殊门诊医疗保险金

被保险人接受特殊门诊治疗，对于治疗期间发生的合理且必要的医疗费用个人支付部分，本公司在扣除约定的免赔额及相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付特殊门诊医疗保险金。特殊门诊医疗费用仅包括：

门诊肾透析费；

门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的门诊治疗费用；

器官移植后的门诊抗排异治疗费；

门诊手术费。

特殊门诊医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

质子重离子医疗保险金

被保险人在本公司指定医疗机构接受质子、重离子放射治疗，对于治疗期间发生的合理且必要的医疗费用个人支付部分，本公司在扣除约定的免赔额及相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付质子重离子医疗保险金。

质子重离子医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

在每一保险期间内，本公司累计给付的一般医疗保险金以本主合同的基本保险金额为限。

（2）恶性肿瘤医疗保险金

如果被保险人于等待期后经医院的专科医生初次确诊患上本主合同所界定的恶性肿瘤，并在医院接受治疗，本公司首先按照上述约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的给付限额后，本公司承担下列恶性肿瘤医疗保险金给付责任：

恶性肿瘤住院医疗保险金

被保险人因恶性肿瘤接受住院治疗，对于住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用个人支付部分，本公司在扣除相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付恶性肿瘤住院医疗保险金。恶性肿瘤住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。

恶性肿瘤住院医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

在每一保险期间内，本公司累计给付的恶性肿瘤住院医疗保险金最多以累计住院 180 日内发生的医疗费用为限。

被保险人在本主合同有效期间内发生且延续至本主合同有效期间外 30 日内的住院治疗，本公司承担给付恶性肿瘤住院医疗保险金责任，但累计给付不超过前述限制。

恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金

被保险人因恶性肿瘤接受住院治疗，对于在住院前 7 日和出院后 30 日内因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗发生的合理且必要的医疗费用个人支付部分，本公司在扣除相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金。恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用包括诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费，不包括下述恶性肿瘤特殊门诊医疗费用。

恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金

被保险人因恶性肿瘤接受特殊门诊治疗，对于治疗期间发生的合理且必要的医疗费用个人支付部分，本公司在扣除相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付特殊门诊医疗保险金。恶性肿瘤特殊门诊医疗费用包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的门诊恶性肿瘤治疗费用。

恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

恶性肿瘤质子重离子医疗保险金

被保险人因恶性肿瘤在本公司指定医疗机构接受质子、重离子放射治疗，对于治疗期间发生的合理且必要的医疗费用个人支付部分，本公司在扣除相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付恶性肿瘤质子重离子医疗保险金。

恶性肿瘤质子重离子医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

在每一保险期间内，本公司累计给付的恶性肿瘤医疗保险金以本主合同的基本保险金额为限。