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在本附加合同有效期间内,我们承担下列保险责任:
(1)重大疾病保险金
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日以后,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院专科医生明确诊断确定为本附加合同重大疾病列表内所界定的重大疾病(无论一种或多种)时,本附加合同和主合同效力终止,我们仅针对一种重大疾病按下列三项计算方式所计得金额的较大值给付重大疾病保险金。
本附加合同的基本保险金额。
被保险人重大疾病诊断确定日所在保险单年度末,本附加合同和主合同的现金价值之和。
以本附加合同的基本保险金额为准,计算自本附加合同生效日起至被保险人重大疾病诊断确定日止,本附加合同和主合同所应交保险费总额。
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日(含当日)以内,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院专科医生明确诊断确定为本附加合同重大疾病列表内所界定的重大疾病时,本附加合同和主合同效力终止,我们将向您退还自本附加合同生效日起至重大疾病诊断确定日止本附加合同和主合同累计已交保险费之和。
但被保险人因遭遇意外伤害事故7导致本附加合同重大疾病列表内所界定的重大疾病的,不受前述九十日期间的限制。
(2)轻症疾病保险金
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日以后,且年龄到达七十周岁的合同生效对应日(不含)以前,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院专科医生明确诊断确定为本附加合同轻症疾病列表内所界定的轻症疾病(无论一种或多种),且未达到领取重大疾病保险金的标准时,我们仅针对一种轻症疾病按本附加合同的基本保险金额的20%给付轻症疾病保险金。
每种轻症疾病限给付一次,给付后该种轻症疾病保险金保险责任终止。不同轻症疾病可以多次给付,但本附加合同的轻症疾病保险金累计给付以三次为限,当累计给付的轻症疾病保险金达到三次时,轻症疾病保险金保险责任终止,但本附加合同继续有效。
如果被保险人因同一原因导致其发生本附加合同所定义的两种或者两种以上的轻症疾病,我们仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日(含当日)以内,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院专科医生明确诊断确定为本附加合同轻症疾病列表内所界定的轻症疾病时,本项保险责任终止。
但被保险人因遭受意外伤害事故导致本附加合同轻症疾病列表内所界定的轻症疾病的,不受前述九十日期间的限制。
若被保险人所患疾病既符合本合同约定的重大疾病定义又符合轻症疾病定义的,本公司仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
(3)轻症疾病豁免保险费
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日以后,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院专科医生明确诊断确定为本附加合同轻症疾病列表内所界定的轻症疾病,则自确诊日后首个本附加合同的保险费约定交纳日开始,直至本附加合同最后一次保险费约定交纳日止,我们豁免前述期间内本附加合同和主合同应交纳的保险费。我们视豁免的保险费为您已交纳的保险费。本附加合同和主合同继续有效。
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日(含当日)以内,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院专科医生明确诊断确定为本附加合同轻症疾病列表内所界定的轻症疾病时,本项保险责任终止。
但被保险人因遭受意外伤害事故导致本附加合同轻症疾病列表内所界定的轻症疾病的,不受前述九十日期间的限制。
(4)特定癌症康复保险金
若被保险人为男性,则特定癌症指特定癌症列表所列的“男性特定癌症”。
若被保险人为女性,则特定癌症指特定癌症列表所列的“女性特定癌症”。
若被保险人初次发生并经确诊时未满十八周岁,则特定癌症指特定癌症列表所列的“少儿特定癌症”。
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日以后,且年龄到达七十周岁的合同生效对应日(不含)以前,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院专科医生明确诊断确定为本附加合同特定癌症列表内所界定的特定癌症(无论一种或多种),我们仅针对一种特定癌症按本附加合同的基本保险金额的10%给付首次特定癌症康复保险金。
首次特定癌症康复保险金与重大疾病保险金同时给付,若被保险人于自特定癌症确诊日起每届满一周年的特定癌症确诊日的年对应日仍生存的,我们按照本附加合同的基本保险金额的10%给付特定癌症康复保险金。特定癌症康复保险金最多以五次为限。
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日(含当日)以内,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级(含)以上的医院专科医生明确诊断确定为本附加合同特定癌症列表内所界定的特定癌症时,本项保险责任终止。
但被保险人因遭受意外伤害事故导致本附加合同特定癌症列表内所界定的特定癌症的,不受前述九十日期间的限制。
自特定癌症确诊日起,本附加合同和主合同效力终止,但本项保险金给付责任将延续至特定癌症康复保险金完全给付时止。若被保险人在特定癌症康复保险金给付期间身故,我们不再给付被保险人身故后的各期特定癌症康复保险金。
(5)长期护理保险金
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日以后,且年龄达到六十周岁的合同生效对应日(含)以后,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于三级医院或双方认可的司法鉴定机构认定符合长期看护状态的,自被保险人被认定符合长期看护状态起算每一个合同生效月对应日仍生存的,我们按下列三项计算方式所计得金额的较大值的六十分之一给付长期护理保险金,连续给付五年,共计六十次。
本附加合同的基本保险金额。
被保险人长期看护状态诊断确定日所在保险单年度末,本附加合同和主合同的现金价值之和。
以本附加合同的基本保险金额为准,计算自本附加合同生效日起至被保险人长期看护状态诊断确定日止,本附加合同和主合同所应交保险费总额。
被保险人于本附加合同生效日或复效日(以较迟者为准)起持续有效九十日(含当日)以内,初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于三级医院或双方认可的司法鉴定机构认定符合长期看护状态的,本附加合同和主合同效力终止,我们将向您退还自本附加合同生效日起至被保险人长期看护状态诊断确定日止本附加合同和主合同累计已交保险费之和。
但被保险人因遭受意外伤害事故导致符合长期看护状态的,不受前述九十日期间的限制。
自我们同意给付长期护理保险金之日起,本附加合同和主合同效力终止,但本项保险金给付责任将延续至长期护理保险金完全给付时止。
若被保险人在长期护理保险金给付期间全残、被认定为符合生命末期状态或被确诊患有重大疾病,则未给付的长期护理保险金将一次性给付给被保险人;若被保险人在长期护理保险金给付期间身故,则未给付的长期护理保险金将一次性给付给被保险人的继承人。