（1）住院医疗保险金

因遭受意外伤害事故、或因一般疾病或项目，经医生确诊必须住院治疗的，保险公司就其每次住院发生的约定范围内的合理且必要的住院医疗费用，在扣除免赔额后按约定给付比例在各项费用的年限额、每日限额和最高给付日数范围内给付住院医疗保险金：①床位费：住院期间实际发生的中国大陆境内不高于标准单人病房、中国大陆境外不高于标准半私病房的住院床位费用。不包括套房、家庭病房，也不包括在中国大陆境外发生的全私病房床位费用。②膳食费：住院期间根据医生的医嘱，由作为医院内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送的膳食费用。膳食费应包含在医疗账单内；根据各医疗机构的惯例，可以作为独立的款项、也可以合并在病房费等其他款项内。非医疗账单内的膳食费发票，需要出具医院加盖公章认可的证明，保险公司对膳食费发票金额的60%承担保险责任。③护理费：住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。④检查检验费：住院期间实际发生的、以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。⑤治疗费：住院期间以治疗疾病为目的，提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费，以及消耗品的费用，包括放射疗法费、化学疗法费、注射费、输血费、输氧费、体外反搏费等。本项责任不包含临终关怀医疗费。⑥医生费：包括外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生的费用。⑦药品费：住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。药品费中不包含中草药费用。⑧器官移植手术费住院期间出于医学必要作为受体接受肾脏、肝脏、心脏、肺以及造血干细胞移植手术产生的合理手术医疗费用，包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。本项责任不包括：除肾脏、肝脏、心脏、肺、造血干细胞以外的器官和-10-组织的手术移植费用；供体的所有检查和治疗费用；寻找、购买、运输、贮存器官源或组织源的费用；与捐献自身组织、器官相关的任何费用。⑨非器官移植手术费

（2）门诊医疗保险金>

因遭受意外伤害事故、或因一般疾病或项目，每次在医院治疗发生的约定范围内的合理且必要的门诊急诊医疗费用，本公司扣除免赔额后按约定给付比例，在各项费用的年限额、每次限额以及最高给付次数范围内给付门诊医疗保险金：①医生诊疗费：指被保险人门、急诊期间发生的主诊医生或会诊医生的劳务费用，包括挂号费。②检查检验费：指门、急诊发生的以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。③治疗费：指门、急诊发生的以治疗疾病为目的，提供必要医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费，以及消耗品的费用，包括注射费、输血费、输氧费、体外反搏费等。本项责任不包括激素替代治疗费、意外牙科治疗费。④门诊手术费：指门、急诊发生的合理且必要的手术医疗费用，包括外科医生费、手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。⑤药品费：被保险人每次门、急诊发生的，合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。药品费中不包含中草药费用。⑥意外牙科治疗费：指被保险人因意外伤害事故且在事故之日起7日内，在医院牙科门、急诊治疗原本完整无损的、未经过任何治疗的自身牙齿的合理且必要的紧急治疗和修复的费用。本项责任不包括：牙科例行检查和牙病的诊治；对曾接受过治疗或有裂缝牙齿的治疗，以及由于咀嚼食物（即使其中包含异物）引起的牙齿伤害的治疗。⑦激素替代治疗费：指女性被保险人因人工诱发或于40周岁之前出现女性更年期综合症而进行激素替代治疗的相关合理且必要的医疗费用。⑧婴幼儿免疫和检查费：指不满3周岁的被保险人在保险期间内进行免疫和检查所产生的相关合理且必要的费用。本项责任不包括被保险人年满3周岁后发生的免疫和检查费用。⑨救护车使用费：指为抢救生命由急救中心派出的救护车运送被保险人至医疗机构的费用。

（3）特殊门诊医疗保险金

因如下特殊的疾病或项目，每次在医院治疗发生的约定范围内的合理且必要的住院或门诊急诊医疗费用，本公司扣除免赔额后按约定给付比例，在各项费用的年限额、每次限额以及最高给付次数范围内给付保险金：①特殊门诊医疗费：指被保险人在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗发生的合理且必要的医疗费用。②耐用医疗设备购买或租赁费：指根据医生处方要求的、满足基本医疗需要的康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备购买或租赁费，本项责任下承担的耐用医疗设备包括：外置胰岛素泵；脚托、臂托、颈背托或束带；轮椅（非电动轮椅）；义乳（仅限患乳腺癌并接受属于保险责任范围内的乳房切除术的被保险人）；助听器；外置心脏起搏器；便携式雾化器。每一保单年度因同一种耐用医疗设备给付保险金仅限一次。③精神疾病治疗费：指被保险人因患精神疾病在当地合法注册的精神病专科医疗机构或设有精神病科室的医疗机构进行住院或门诊治疗而发生的相关合理且必要的医疗费用，包括但不限于对贪食症、厌食症、注意缺陷症和注意缺陷多动障碍的治疗。承担的医疗费用的种类及释义同一般疾病或项目住院医疗保险金和一般疾病或项目门诊医疗保险金。在每一保单年度内，我们仅对被保险人因精神疾病住院累计30日内发生的住院医疗费用承担保险责任。④物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费：物理治疗是指应用人工物理因子（如光、电、磁、声等）来治疗疾病，具体疗法包括电疗、光疗、磁疗、热疗等；中医理疗是指以治疗疾病为目的，被保险人接受由具有相应资格的医生实施的针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗或刮痧治疗；其他特殊疗法包括顺势治疗、职业疗法及语音治疗。⑤中草药费用：指住院或门急诊发生的中草药费用，不包括滋补类中草药。滋补类中草药是指以提高人体免疫力为主要用途的单味使用的中草药及成药，包括但不限于人参、阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、鳖甲胶、马宝、珊瑚、玳瑁、冬虫夏草、藏红花、羚羊、犀角、牛黄、麝香、鹿茸、铁皮枫斗。

（4）女性生育保险金

在保单年度内，对于女性被保险人每次怀孕发生的约定范围内的合理且必要的医疗费用，本公司按约定的给付比例在每次生育费用给付限额内给付女性生育保险金：①检查及分娩费：包括产前检查、产前医生处方开具的维生素和钙剂、B超检查、自然分娩、医学必要的手术分娩、流产、产后检查费用。②妊娠相关疾病治疗费：指女性被保险人因妊娠导致相关疾病，并接受医生推荐的、医学必需的治疗而发生的检查治疗费用。妊娠导致的相关疾病包括但不限于妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、胎膜早破、羊水栓塞、脐带异常。③新生婴儿费：新生婴儿出生后14日内未出院期间发生的医疗费用，包括护理费、免疫费和治疗费。每一保单年度因流产给付的女性生育保险金仅限一次。如果被保险人怀孕延续至下一保单年度，对于在本保单年度以及续保的下一保单年度内发生的与该次怀孕相关的上述费用，累计给付金额以合同约定的每次生育费用给付限额为限。

（5）眼科保险金

在本合同有效期内，被保险人发生的约定范围内的合理且必要的眼科费用，本公司在合同约定的各项费用年限额范围内给付眼科保险金：①眼科检查费：指眼科常规检查和视力检查费（每保单年度限一次）。②眼镜费：指购买框架眼镜或隐形眼镜的费用（每保单年度限一次），不包括太阳镜及相关配件的费用。

（6）牙科医疗保险金

①基本牙科治疗：简单补牙（包括银汞合金或复合树脂充填）、简单拔牙、牙周治疗（包括牙周刮治、牙根平整术等）。②重大牙科治疗：指根管治疗（包括麻醉和拍片费用）、牙冠修复、义齿（包括化验和麻醉费用）、智齿拔除。牙科责任不包括：上述约定范围以外的牙科医疗费用，包括但不限于美白牙齿、牙科治疗过程中使用的贵金属材料的相关费用，以及非治疗必需的、以美容为目的的牙齿处理、种植牙、嵌体、正畸治疗、贴面的相关费用，合同另有约定的不在此限。

（7）紧急医疗保险金

在合同有效期内，在合同约定的保障区域以外的全球其它国家和地区旅行时，因下列意外伤害事故或突发急性病需紧急医疗的，保险公司对相关紧急医疗产生的合理且必要的医疗费用，按约定给付比例在年限额范围内给付紧急医疗保险金：①小儿高热惊厥；②休克；③昏迷；④癫痫发作；⑤急性心梗、急性心力衰竭、急性脑梗伴肢体活动能力受限；⑥急性内脏出血，内脏包括心、肝、脾、肺、肾、消化道；⑦各种急性中毒；⑧意外导致的骨折、脱位、烧伤；⑨五官及呼吸道或食道异物，意外导致的失明、眼部伤害。本项责任不包括：①常规医疗；②可以推迟至被保险人返回保障区域后再接受的医疗；③事先计划好的治疗；④预料到或应该预料到的治疗；⑤怀孕或生育出现的并发症和分娩。

（1）全球紧急救援

在本合同有效期内，被保险人需要紧急救援的，可拨打24小时救援热线电话，本公司将通过授权的救援机构提供如下紧急救援服务：①紧急医疗转运②未成年子女护送③遗体安排④电话医疗咨询⑤合同约定的其他服务项目全球紧急救援的具体服务细则由保险公司公司另行约定。

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