在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病，经医院专科医生诊断必须接受治疗的，保险人依照下列约定给付保险金：

1、住院医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害经医院专科医生诊断必须住院治疗，对其住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例、最高给付日数给付住院医疗保险金。

在保险期间内，保险人仅对被保险人累计住院一百八十日内发生的住院医疗费用承担保险责任。

对等待期后本保险合同到期日前发生的且延续至本保险合同到期日后三十日内的住院治疗，保险人仍然承担给付保险金的责任，且累计给付日数以一百八十日为限，累计给付金额以保险合同中约定的保险金额为限。

2、特殊门诊医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害在医院进行特殊门诊治疗的，对其治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用，保险人在扣除约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例给付特殊门诊医疗保险金。

特殊门诊治疗包括：

（1）门诊肾透析；

（2）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗。

3、日间手术医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害在医院进行日间手术治疗的，对其治疗发生的合理且必要的日间手术医疗费用，保险人在扣除约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例给付日间手术医疗保险金。

4、住院前后门急诊医疗保险金

被保险人发生本条（一）第 1 点“住院医疗保险金”项下的保险事故经医院专科医生诊断必须住院治疗，对其在该次住院前七日内（含住院当日）以及出院后三十日内（含出院当日）进行治疗发生的合理且必要的门急诊医疗费用（不包括本条（一）第 2 点“特殊门诊医疗保险金”项下的特殊门诊医疗费用），保险人在扣除约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例给付住院前后门急诊医疗保险金。

在保险期间内，被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤，经医院专科医生诊断必须接受治疗的，保险人首先按照前款约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，保险人依照下列约定给付保险金：

1、恶性肿瘤住院医疗保险金

被保险人因罹患恶性肿瘤经医院专科医生诊断必须住院治疗，对其住院期间实际支出的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用，保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例、最高给付日数给付恶性肿瘤住院医疗保险金。

在保险期间内，保险人仅对被保险人累计住院一百八十日内发生的恶性肿瘤住院医疗费用承担保险责任。

对等待期后本保险合同到期日前发生的且延续至本保险合同到期日后三十日内的住院治疗，保险人仍然承担给付保险金的责任，且累计给付日数以一百八十日为限，累计给付金额以保险合同中约定的保险金额为限。

2、恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金

被保险人因罹患恶性肿瘤在医院进行特殊门诊治疗的，对其治疗发生的合理且必要的恶性肿瘤特殊门诊医疗费用，保险人在扣除约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例给付恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金。

恶性肿瘤特殊门诊治疗包括：化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法。

3、恶性肿瘤门诊手术医疗保险金

被保险人因罹患恶性肿瘤在医院进行恶性肿瘤门诊手术治疗的，对其治疗发生的合理且必要的恶性肿瘤门诊手术医疗费用，保险人在扣除约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例给付恶性肿瘤门诊手术医疗保险金。

4、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金

被保险人因本条（二）第 1 点“恶性肿瘤住院医疗保险金”项下的保险事故经医院专科医生诊断必须住院治疗，对其在该次住院前七日内（含住院当日）以及出院后三十日内（含出院当日）进行治疗发生的合理且必要的恶性肿瘤门急诊医疗费用（不包括本条（二）第 2 点“恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金”项下的恶性肿瘤特殊门诊医疗费用），保险人在扣除约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例给付恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金。

被保险人在等待期后因罹患癌症后如需赶赴异地（中国大陆地区的省外或直辖市外）到合同指定的医院进行癌症治疗时，保险人将对被保险人的公共交通费用（限飞机及火车：飞机限经济舱及以下，火车限硬席（硬座、硬卧）、高铁/动车二等座、全列软席列车二等软座及以下）进行补偿，且保险年度内以保单载明额度为限。

被保险人在等待期后因罹患癌症后需进行靶向治疗时，如医院内没有相关必须药物，保险人将对被保险人按照医嘱在正规有相关资质的药房购买的靶向药物按照约定比例进行费用补偿。院外靶向药购药须符合药物临床用药规范，且单次就诊处方购药量不超过就诊后一个月的治疗用量，不包括为未来治疗提前购买的药物。超出用药规范的重复购买不予报销。

本保险合同的保险责任、免赔额、约定医院范围及对应的给付比例、保险金额由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单中载明。