保险产品百科

平安e生保保证续保版

2019-01-28 17:53
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平安e生保(保证续保版)医疗保险

所属公司
  • 平安人寿

产品特色
  • 属于短期医疗保障产品

  • 提供一般医疗、恶性肿瘤医疗保障,初次确诊恶性肿瘤可领取津贴和豁免保费。

产品信息
  • 投保年龄:0-50周岁

  • 缴费方式:与保险公司约定

  • 保险期限:1年

优缺点分析
  • 优点:

  • (1)保证续保6年:在保险期间内被保人的保费不上涨、不因健康状况拒绝被保人的理赔申请。这一点是平安e生升级的最大亮点所在,很多医疗险都不能做到保障续保。

    (2)可智能核保:对于身体有异常的消费者来说,可以进行只能核保。

  • 缺点:

  • (1)保费过高:与之前的平安e生保plus相比,同样的保障,但费率平均提高了22%。

    (2)高龄人无法投保:这款产品的投保年龄为0-50周岁,50周岁以上的人群无法投保。

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  • (1)一般医疗保险金

  • 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在主险合同约定的医院接受治疗产生如下医疗费用的,保险公司依照下列约定在一般医疗保险金赔付限额内给付保险金:

    ①住院医疗费用被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的,对于住院期间在医院内发生的合理且必要的住院医疗费用,保险公司按主险合同约定的保险金计算方法,计算并给付一般医疗保险金。对等待期后主险合同到期日前发生的且延续至主险合同到期日后30日内的住院治疗,对于合理且必要的住院医疗费用,保险公司仍然按照约定的方法计算并给付一般医疗保险金。

    ②特殊门诊医疗费用被保险人因疾病或意外伤害在医院进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用:

    门诊肾透析费;

    门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;

    器官移植后的门诊抗排异治疗费;

    门诊手术费。

    对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用,保险公司按主险合同约定的保险金计算方法,计算并给付一般医疗保险金。

    ③住院前后门诊急诊医疗费用被保险人在住院前7日内或出院后30日内,与该次住院相同原因而发生的合理且必要的门诊急诊医疗费用,保险公司按主险合同约定的保险金计算方法,计算并给付一般医疗保险金。

    住院前后门诊急诊医疗费用中不包括上述第2项所列明的特殊门诊医疗费用。

  • (2)恶性肿瘤医疗保险金

  • 在保险期间内,被保险人在等待期后经确诊初次发生恶性肿瘤,在医院接受治疗的,保险公司首先按照前款约定给付一般医疗保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的年度赔付限额后,保险公司依照下列约定在恶性肿瘤医疗保险金赔付限额内给付恶性肿瘤医疗保险金:

    ①恶性肿瘤住院医疗费用被保险人因罹患恶性肿瘤经医院诊断必须住院治疗的,对于住院期间在医院发生的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用,保险公司按主险合同约定的保险金计算方法,计算并给付恶性肿瘤医疗保险金。对等待期后主险合同到期日前发生的且延续至主险合同到期日后30日内的住院治疗,对于合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用,保险公司仍然按照约定的方法计算并给付恶性肿瘤医疗保险金。

    ②恶性肿瘤特殊门诊医疗费用被保险人因罹患恶性肿瘤在医院进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用:门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用。保险公司按主险合同约定的保险金计算方法,计算并给付恶性肿瘤医疗保险金。

    ③恶性肿瘤住院前后门诊急诊医疗费用被保险人在住院前7日内或出院后30日内,因为恶性肿瘤而发生的合理且必要的门诊急诊医疗费用,保险公司按主险合同约定的保险金计算方法,计算并给付恶性肿瘤医疗保险金。

    恶性肿瘤住院前后门诊急诊医疗费用中不包括上述第2项所列明的恶性肿瘤特殊门诊医疗费用。

  • (3)恶性肿瘤津贴保险金

  • 被保险人在等待期后经医院确诊初次发生恶性肿瘤的,保险公司按照恶性肿瘤津贴保险金额给付恶性肿瘤津贴保险金,本项保险责任终止。无论被保险人在一个保单年度或多个保单年度、初次发生一种或多种恶性肿瘤,恶性肿瘤津贴保险金给付仅限一次。

  • (4)恶性肿瘤豁免保险费

  • 被保险人在等待期后经医院确诊初次发生恶性肿瘤,如在该保证续保期间内,您继续续保的,保险公司免予收取该保证续保期间内剩余各保单年度的保险费。该保证续保期间结束后,保险公司不再承担豁免保险费的责任,本项保险责任终止。保险公司仅对被保险人初次发生的一种恶性肿瘤承担豁免保险费的责任。

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