门诊100%报销的保险，以平安附加优享为例

吴顾问 保险顾问

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医疗险保险用于报销医疗费用，但是可以100%报销门诊医疗费用的医疗保险并不多。那么接下来，我们就说一说门诊100%报销的保险。

事实上，市面上可以100%报销门诊医疗费用的医疗保险并不多，即便是基本医保，也往往只能对医保内门诊医疗费用进行报销，而且往往无法100%报销，只能报销60%-70%左右。

而可以100%报销门诊的商业医疗保险就更少了，小额医疗保险一般也会有免赔额的限制，大多为100元-200元。而0免赔的医疗保险对于1万以下的医疗费用，往往也只能报销70%-80%。不过，也并非完全没有产品可以100%报销门诊，比如平安附加优享住院费用医疗保险，保障期限为1年，保证续保5年，主要可以保障的内容为住院医疗费用：

1. 基本部分：被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的，对于累计住院180天发生的、属于签发保险单分支机构所在地基本医保规定的赔付范围内的、实际支出的合理且必要的住院医疗费用，可以进行报销。

2. 可选部分：被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的，对于累计住院180天内发生的、属于签发保险单分支机构所在地基本医保规定的赔付范围外的、实际支出的合理且必要的住院医疗费用，可以进行报销，包括：

（1）床位费：住院期间使用医院床位的费用，但不包括观察病房、套房、家庭病床；

（2）陪床费：在被保险人住院期间，为其陪伴者而设的一张额外床的实际开支；

（3）重症监护室床位费：住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护室进行合理且必要的医疗而产生的床位费；

（4）护理费：住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用；

（5）手术费：当地卫生行政部门规定的手术项目的费用；

（6）检查检验费：住院期间实际发生的，以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等；

（7）治疗费：住院期间以治疗疾病为目的，提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费，以及消耗品的费用；

（8）药品费：住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用；

（9）医生费：包括外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生的费用；

（10）救护车使用费：住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的，根据医生建议，被保险人需医院转诊过程中的医院用车费用；

（11）门诊费：每次住院前后各30日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费用；

（12）膳食费：住院期间根据医生的医嘱，由作为医院内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送的膳食费用。

一般来说，如果投保时被保险人有基本医保或公费医疗，但就诊时被保险人未使用基本医保或公费医疗，则给付比例为65%；在其他情况下，该给付比例为100%。

关于门诊100%报销的保险就讲到这里，希望对你有所帮助。