门诊检查费用医疗保险可以报销吗?能报销多少?
医疗保险主要可以对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销。那么,门诊检查费用医疗保险可以报销吗?能报销多少?接下来就分基本医疗保险和商业医疗保险进行说明。
一:基本医疗保险。
如果是基本医疗保险,那么一般可以对医保内的门诊检查医疗费用进行报销。但若是自费医疗费用,比如CT检查费用,那么一般属于医保外自费医疗费用,基本医疗报销是不予报销的。但若医保个人账户中有钱,那么可以用医保个人账户直接支付相应的检查医疗费用。
那么,门诊检查费用基本医疗保险能报销多少呢?
以长沙城乡居民基本医疗保险为例,其报销比例如下:
1.门诊医疗费用报销,一个结算年度内发生的政策范围内的门诊医疗费用限额为800元,其中:
(1)在村卫生室发生的门诊医疗费用,可报销70%,参保居民自负30%;
(2)在乡镇卫生院、社区卫生服务中心发生的门诊医疗费用,可报销60%,参保居民自负40%;
(3)在院校医院或医务室发生的门诊医疗费用,可报销70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。
2.住院医疗费用报销,一个结算年度内,城乡居民医保(不含大病保险)累计可报销的限额为15万:
(1)在乡镇卫生院、社区卫生服务机构发生的住院医疗费用,起付线200元,可报销85%;
(2)在三类收费标准医疗机构发生的住院医疗费用,起付线300元,可报销70%(三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准机构);
(3)在二类收费标准医疗机构发生的住院医疗费用,起付线500元,可报销65%(其他二类收费标准医疗机构);
(4)在市级一类收费标准医疗机构发生的住院医疗费用,起付线1100元,可报销60%。
二:商业医疗保险。
商业医疗保险一般可以对被保险人因为疾病或意外而发生合理且必要的医疗费用进行报销。那么,门诊检查费用医疗保险可以报销吗?一般来说,如果是门急诊险,则一般可以对被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的门诊急诊医疗费用进行报销。如果是百万医疗险,则通常不报销一般门诊医疗费用,但可以对被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用进行报销。
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