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学平险发生意外摔伤不住院能报销吗?附报销计算公式

原创:奶爸保    

学平险是针对中小学生所设的一种人身保险,属于意外伤害保险的一种。我们都知道,小朋友天性好动,难免会发生磕磕碰碰的意外。那么,要是发生意外摔伤不住院的话学平险能报销吗?本期希财君就来为大家进行一一讲解。

学平险发生意外摔伤不住院能报销吗?

可以报销。

首先,我们了解一下学平险的理赔范围:

1、意外身故或残疾

意外身故按保额一次性赔偿赔偿一笔保险金,意外残疾则按照残疾等级一次性给付残疾金

2、意外医疗

包含门诊、急诊和住院费用,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列;

3、疾病身故

非意外的疾病身故赔偿金,按照保额一次性赔付。

4、疾病住院

因疾病需住院所产生的合理且必要的医疗费用,按合同约定的比例进行报销。

从上可见,孩子意外摔伤是在学平险的理赔范围内的,是可以报销的。但需注意,学平险在意外医疗这块有免赔额、报销比例和保额的限制。也就是说,摔伤治疗的费用需先经社保报销后,在扣除免赔额的情况下,才能按着赔付比例进行报销。若是金额没有达到意外医疗的赔付金额标准,则无法进行理赔。可以参照下方的计算公式:

总报销额=(总医疗费-医保报销-免赔额)*报销比例

关于学平险发生意外摔伤不住院能报销吗的问题就讲到这里,希望对你有所帮助。

最后再推荐一篇精品好文:
《买保险理赔失败是什么原因?奶爸总结了以下几点》

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