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惠州惠医保怎么理赔?哪些情况不赔?

彭畅     我要入驻

惠医保是惠州市第二款惠民医疗险产品,只要是参加了惠州市基本医疗保险的参保人就能买,可以提供医保内和医保外医疗费用报销,每年最高可报销200万元。那么惠州惠医保怎么理赔?哪些情况不赔呢?感兴趣的话,就和希财君一起来看看吧。

惠州惠医保怎么理赔?哪些情况不赔?

一、惠州惠医保怎么理赔?

这款产品是由四家保险公司联合承保的,自己保单的承保公司要以保单上载明的承保公司为准。发生保险事故后,可拨打承保公司电话报案。具体理赔流程如下:

1、一站式服务项目

被保险人在定点医疗机构就医,出院时个人先支付医疗费用,然后保险公司根据医保局系统结算数据提供一站式服务,直接将报销的费用转到被保险人医保个人金融卡或银行账户中。

2、零星报销

通过“惠州惠医保”微信公众号或线下服务网点提交资料进行报销。

二、惠州惠医保哪些情况不赔?

1、未在定点医院就医,或不符合转诊、转院规定或自行到市外定点/非定点医疗机构就医的,以及异地就医不喝规的。

2、医疗费用未经医保报销,该产品不予报销。

3、未超过免赔额的费用。这款产品医保内医疗费用有1万免赔额,医保外费用有1.2万免赔额,若发生的医疗费用未超过免赔额,那么惠州惠医保也不予报销。

4、免责条款中的内容,如果被保险人发生免责条款中的情况,保险公司也不予报销。

惠州惠医保怎么理赔、哪些情况不赔的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。

惠州惠医保是当前市场上的火热产品之一,具体表现如何?看这里:
《分析:惠州惠医保惠民医疗险优缺点详解》

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