赣州城惠保是什么?有坑吗?哪些情况下不赔?
由国寿财险、众安在线等多家保险公司联合承保赣州专属医疗险上线了,名为--城惠保,但是这款产品并没有由政府参与和扶持,那么,赣州城惠保是什么?哪些情况下不赔?感兴趣的朋友赶紧和希财君一起来看看。
一、赣州城惠保是什么保险?
先看下基本内容:
赣州城惠保是一款纯粹的商业医疗险,覆盖了医保范围内的住院医疗报销和15类特定院外特效药的赔付,由国寿财险、众安在线等6家保险公司共同承保。
和其他商业医疗险不同之处在于,且投保要求低,没有年龄、职业、健康状况等限制。但是并没有政府备案的,是一款商业化的医疗保险,详见赣州医保局公开说明:
被保人需要是基本医疗参保人,如果需要投保的话,可以直接关注“赣州城惠保”微信公众号,即可参保。还有一种方式是通过“360保险平台”进行参保。
二、赣州城惠保哪些情况下不赔?
1、没有经过社保不赔:这款产品没有经过医保报销,是不能给予赔付的;
2、医保目录外住院不赔:赣州城惠保不提供自费药的报销,因此住院产生的医保目录外住院费用一律由患者自己承担;
3、免责不赔:该产品在《免责说明》中规定有13条责任,保险公司一毛钱也不会赔付的情况,如果剩余、罹患的既往症、工伤、由公共卫生承担医疗险、医疗事故、交通事故的第三责医疗费、犯罪等都不会赔偿;
4、免赔不赔:如果住院用到了社保目录内费用、以及术后癌症院外特效药的理赔,这款产品两大保障内容各占2万免赔,合计4万,等于至少4万元是没有赔付的,需要患者自己出;
5、有10类既往症不赔:10种重疾是不能报销的,含恶性肿瘤、肝硬化、脑血管疾病、系统性红斑狼疮、再生性障碍贫血等。
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