河源市民保什么情况下不赔?有哪些承保内容?怎么理赔?
关于惠民保险,不少当地市民的朋友圈引起一阵阵刷屏,希财君也分析过很多款产品。这一两天,河源也了补充医疗险保险--河源市民保。但是医疗险大家最想了解的地方还是哪些地方不可以报销。本期针对当地市民感兴趣河源市民保什么情况下不赔、怎么理赔以及有哪些承保内容,希财君整理了相关资料,以供大家参考。
一、河源市民保承保内容有哪些?
如图所示,河源市民保承保内容非常简单,就两大块:
第一块是住院,社保内住院费用150万,2万元免赔,当地医保报销只有可以再进行75%报销;
第二块是院外特效药,院外指定药店,15类特效药0免赔,75%报销。
二、河源市民保怎么理赔?
1、线上理赔:关注【河源市民保】微信公众号,依次点击服务中心--住院医疗费用理赔/特效药理赔--上传理赔材料;受到通知后可以邮寄到以下指定地址:源城区红星路199号人保财险理赔中心,联系电话18023120698,谢;
2、线下理赔:可以携带理赔资料去中国人寿财产保险公司河源市分公司的线下网点进行理赔,详情可以减《理赔须知》。
三、河源市民保什么情况下不赔?
1、既往症不赔:
如恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管、糖脂代谢疾病、肺部疾病,系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎等都是不赔的。
2、免责不赔:
就是合同中明确不赔的地方,如生育相关造成的医疗费或者特定高额药品等,都是不赔的;
3、医保目录外住院不赔:
百万医疗险和少许部分惠民保险,针对医保目录外住院费用都进行赔偿,而这款产品不赔;
4、免赔额2万元不赔:
承保内容中、明确说明住院有2万元免赔,这就意味着这2万元也是不赔的,需要患者自掏腰包;
5、报销比例差价:
报销比例并非100%,如果是社保报销之后,扣除2万元,还要自费10万的话,是只报销75%,也就是7.5万,其中的2.5万也是不赔的。
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