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异地就医报销需要注意哪些问题?异地就医报销比例是多少?

杜蒙         希财网

关于“异地报销”,一直以来都是参保人比较关心的问题。那么异地就医报销需要注意哪些问题?异地就医报销比例是多少呢?下面就来简单地说一下。

异地就医报销需要注意哪些问题,异地就医报销比例是多少

一、异地就医报销需要注意哪些问题?

医保异地就医结算必须满足3个条件:

第一个参保人已经办理跨省异地就医登记备案,第二个异地就医的医院已经开通全国异地就医结算,第三个有社保卡。

在满足这三个条件以后,才可以按照相应的流程办理异地就医医保报销了。

以长沙市为例:

需满足的报销条件:

1、按照规定缴纳医疗保险费用,属于正常参保状态;2、符合以下情形之一:

a、办理了异地安置的住院医疗费用。b、单位外派长期驻外工作的住院医疗费用。c、探亲访友、因私外出期间突发急症必须住院治疗的医疗费用。d、大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院医疗费用。e、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。

报销所需的资料:

1、身份证/医保手册;

2、长沙银行存折/银联卡/医保个人账户;

3、医疗费用原始凭据及汇总清单;

4、急诊留观病历(发生急诊费用);

5、出院疾病诊断证明/出院小结;

6、医院级别证明;

7、医嘱(县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职员医院住院需提供);8、入院记录及急诊病历(因私外出急诊住院);9、转诊治疗审批单(需办理转院治疗);10、大学生假期疾病申报表(大学生假期在居住地或实习期间住院治疗):

11、入院证明、急诊病历、证明材料(意外受伤需住院治疗);12、死亡证明(经抢救无效死亡需提供);13、家属关系证明(参保人员死亡)。

二、异地就医报销比例是多少?

由于异地就医报销比例是按【参保地】的标准进行报销的,因此想知道异地就医报销的比例和报销限额等问题,就需要先了解清楚参保地的医保政策。

譬如长沙居民医疗保险门诊报销比例为50%,住院报销比例根据医院类型来决定,一类医院报销比例为50%,二类医院报销60%,三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%。

上海的居民医疗保险报销区分了人群,以19-59周岁人员为例:门诊报销医院分为一级、二级、三级机构,报销比例分别为65%、55%、50%;住院报销比例同样分了一级、二级、三级机构,报销比例分别为80%、70%、60%。

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